• Бледность кожи.

Диффузную бледность кожи, видимых слизистых оболочек и конъюктив чаще всего наблюдают при анемии. Кроме того, она может быть вызвана нарушениями периферического кровообращения: склонность к спазму периферических артериол у больных с аортальными пороками сердца, гипертоническим кризом, заболеваниями почек, а также перераспределением крови в организме при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) и депонированием крови в сосудах внутренних органов.

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся анемий, кожа приобретает своеобразный оттенок: зеленовато-бледный (алебастровый) при хлорозе, бледный с землистым оттенком при злокачественных новообразованиях, грязновато-желтый («кофе с молоком») при подостром инфекционном эндокардите.

Кожа может быть бледной у здоровых детей астенической конституции с глубоким расположением подкожных кровеносных сосудов или слабым их развитием, а также при склонности к вазоспазму.

Гиперемия кожи.

Гиперемия кожи может быть связана с двумя основными причинами:

• расширением периферических кровеносных сосудов, что наблюдают при лихорадочных состояниях, перегревании, после приёма вазодилаторов, при воспалении кожи, ожогах, нервно-психическом возбуждении, физическом перенапряжении;

• увеличением содержания Hb и эритроцитов в единице объёма крови (эритроцитоз, полицитемия); при этом своеобразный багровый оттенок сочетается с лёгкой синюшностью.

• Шелушения.

- молочный струп – гиперемированная мелкая папулезная сыпь, пузырьки на щеках с четкой границей, которые в дальнейшем лопаются, подсыхают; шероховатые на ощупь;

- «гнейс» (себорея) – жирные чешуйки на голове, лбу, надбровных дугах, покрытые корочкой; это один из первых признаков диатеза на первых месяцах жизни ребёнка;

- эритема, т.е. покраснение, и опрелости в виде мокнущего раздражения, локализующиеся в местах наибольшего трения кожи: подмышечные и паховые участки, промежности, за ушами и на шее.

Покраснение кожи также отмечают при отравлении угарным газом, метиловым спиртом, антифризом, атропином, препаратами опия. Ограниченная гиперемия кожи щёк («лицо матроны») характерна для экзо- и эндогенного синдрома Иценко-Кушинга. Местная гиперемия возникает в области очагов воспаления кожи и подлежащих тканей.

• Нарушение пигментации кожи.

- Гиперпигментация кожи может возникать в результате избыточного накопления в ней естественных пигментов или отложения патологических окрашивающих веществ.

- Бронзовое окрашивание кожи, вызванное увеличением отложения в ней мелана, наблюдают при хронической надпочечниковой недостаточности, хронической малярии и дефиците витамина РР (пеллагре). Оно появляется в первую очередь на открытых частях тела и в местах, подвергающихся трению (например, естественных складках).

- Гиперпигментация возникает при нарушении обмена железа (гемохроматозе), порфиринов гемма (кожной порфирии), тирозина (алкаптонурии), отравлениях мышьяком, серебром или золотом.

- Пигментные пятна сохраняются некоторое время после инфекционных экзантем (например, кори).

- В детском возрасте иногда развивается пигментная крапивница. Механическое раздражение участка кожи приводит к появлению волдыря, оставляющего после себя коричневое пятно.

- С рождения у ребёнка могут быть пигментные («родимые») пятна. Необходимо помнить о склонности клеток-носителей меланина к злокачественному перерождению.

- Появление очагов гипер- и гипопигментации характерно для склеродермии.

- Альбинизм - полное отсутствие пигмента, наблюдают при врождённой аномалии.

- Витилиго характерна очаговая депигментация в виде белых пятен различной формы и размеров.

- Очаги гипопигментации могут возникать при интоксикациях марганцем и ртутью, на местах ожогов и разрешившейся сыпи.