37.Побочные эффекты нпвс.

- диспепсические явления : тошнота,рвота,  диарея, запор, изжога, боли в эпигастральной области.

- при длительном приеме НПВП поражется слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений

-Прием НПВП, в том числе аспирина и индометацина, может привести к развитию аспириновой бронхиальной астме (частота - 0,5%). Такая побочная реакция на аспирин значительно чаще встречаются среди взрослых, страдающих бронхиальной астмой (примерно у 10%), и среди больных риносинуситами (у 33%). Аспириновая бронхиальная астма обычно возникает в течение 1 часа после приема препарата.

- Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП.

- НПВП, угнетая синтез простагландинов, приводят к снижению почечного кровотока. За счёт этого возможно развитие острой почечной недостаточности, а также задержка натрия и воды в организме, приводящие к артериальной гипертензии и сердечной недостаточности

-со стороны ЦНС: головные боли, головокружения, шум в ушах.

Нежелательные реакции нпвс:

Повреждение слизистой оболочки ЖКТ:	диспепсия 30-40% больных, эрозии и язвы 10-20%, кровотечения и перфорация 2% Прим. – характерно для ацетилсалициловой кислоты, эндомитоцина, бутадиона.
Нефротоксичность:	задержка воды, отеки, нарушения водно-электролитного обмена, интерстициальный нефрит
Гематотоксичность:	лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, метгемоглобинемия Прим. – характерно для эндомитоцина, бутадиона, анальгина.
Геморрагический синдром (антиагрегантные и антикоагулянтные свойства НПВС):	носовые, легочные, желудочно-кишечные кровотечения Прим. – за счет нарушения образования II, VII, IX, X факторов свертывания крови; характерно для эндомитоцина, бутадиона, ацетилсалициловой кислоты.
Бронхоспазм:	«аспириновая астма» (синдром Видаля) - удушье, полипоз носа, ринит, крапивница Прим. – характерно для ацетилсалициловой кислоты.
Аллергические реакции:	сыпь, отек Квинге, анафилактический шок
Гепатотоксичность:	повышение активности трансаминаз и др. ферментов, желтуха, гепатит Прим. – характерно для парацетамола (взрослым – более 10 г; детям – 140 мг на 1 кг массы тела); за счет истощения глютатиона, принимающего участие в БТФ парааминофенола.
Синдром Рейе:	у детей (до 3-4 лет) на фоне вирусной инфекции (токсическая энцефалопатия, жировая дистрофия печени, почек, мозга). Процент летальности – 65-85%. Прим. – характерно для ацетилсалициловой кислоты. До 10-12 лет детям не рекомендуется прием ацетилсалицилата, в США – до 16 лет; в качестве замены – производные парааминофенола (парацетамол).
Психические и неврологические расстройства:	головокружение, шум в ушах, головная боль, нарушение сна, спутанность сознания
Пролонгация беременности и замедление родов
Эмбриотоксическое и тератогенное действие