Нейропротекторы

С целью нейропротективной терапии применяют препараты нейротрофических факторов. При болезни Альцгеймера доказано лечебное действие церебролизина и пропентофиллина.

ЦЕРЕБРОЛИЗИН состоит из низкомолекулярных полипептидов, оказывающих мультимодальное нейронспецифическое влияние, аналогичное эффектам факторов роста нервов. Олигопептиды церебролизина в отличие от естественных нейротрофических веществ легко преодолевают гематоэнцефалический барьер после вливания препарата в вену.

Производное ксантина ПРОПЕНТОФИЛЛИН отличается по фармакологическим свойствам от других препаратов такого же химического строения. Он уменьшает выделение нейротоксических веществ клетками микроглии, восстанавливает продукцию факторов роста нервов в астроцитах. Пропентофиллин, повышая содержание внеклеточного аденозина, тормозит освобождение эксайтотоксических аминокислот.

Церебролизин и пропентофиллин улучшают память, мышление и повседневное функционирование пациентов с мягкой и умеренно-тяжелой стадиями болезни Альцгеймера, не оказывают побочного действия.

Ноотропные средства в ходе клинических испытаний при болезни Альцгеймера не показали достоверных положительных результатов. В больших дозах они после кратковременной активации когнитивной деятельности вызывают быстрое прогрессирование деменции, истощая функциональные резервы холинергических синапсов.

Вазодилататоры

Блокатор кальциевых каналов L-типа НИМОДИПИН (НЕМОТАН, НИМОТОП), улучшая мозговое кровообращение и нормализуя повышенное при болезни Альцгеймера содержание кальция в нейронах, уменьшает нарушения памяти и мышления.

-Адреноблокатор НИЦЕРГОЛИН (НИЦЕЛИН, СЕРМИОН) повышает выделение дофамина и ацетилхолина, расширяет сосуды головного мозга, стимулирует аэробные процессы биоэнергетики и биосинтез белков в нейронах, проявляет свойства антиагреганта, увеличивает эластичность эритроцитов, препятствует гибели нервных клеток. После лечения ницерголином в течение 6 — 12 мес. у пациентов с болезнью Альцгеймера улучшаются мнестико-интеллектуальные функции и повседневная деятельность.

Противовоспалительные средства

Глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, целекоксиб, хлорохин) препятствуют при болезни Альцгеймера развитию иммунного воспаления в головном мозге. Они подавляют продукцию цитокинов и комплемента, стимулируют образование ингибиторов протеолитических ферментов, обладают антиоксидантными свойствами, тормозят активацию микроглии.

Антиамилоидные стратегии терапии

В основе принципиально нового метода терапии болезни Альцгеймера лежат нейтрализация β-амилоида и рассасывание сенильных бляшек с помощью специфических антител. Для их получения иммунизируют мышей амилоидным β-пептидом человека. Антитела проникают в небольшом количестве через гематоэнцефалический барьер, окружают бляшки и способствуют их рассасыванию. В первых клинических испытаниях установлены высокая терапевтическая эффективность антител против β-амилоида и отсутствие аллергических реакций на них.

Для коррекции поведенческих расстройств у пациентов с болезнью Альцгеймера назначают психотропные средства. При возбуждении и спутанности сознания показаны нейролептики тиоридазин и галоперидол, при тревожности и бессоннице — транквилизаторы алпразолам, лоразепам. У 80 % больных диагностируется депрессия, что требует приема антидепрессантов группы избирательных блокаторов нейронального захвата серотонина (циталопрам).