Вопрос 38. Гигиенические требования к приемному отделению и палатной секции. Гигиенические особенности планировки инфекционных отделений.

Приемно-смотровой бокс – основное помещение приемных отделений детских и инфекционных больных, предназначен для индивидуального приема больных. Состав: входной (наружный, уличный) тамбур, смотровое помещение, уборная и предбокс, служебный шлюз для входа персонала из коридора приемного отделения.

Приемное отделение. Расчетное число больных, поступающих в приемное отделение в течение суток, соответствует для многопрофильных больниц 10% вместимости. Для туберкулезных, психиатрических и больниц восстановительного лечения – 2%. Для больниц скорой медицинской помощи – 15%, для родильных – 12%. В приемном отделении размещаются палаты для больных с невыясненным диагнозом, кол-во коек в них должно составлять 10% от числа больных, поступивших в течение суток. В крупных многопрофильных больницах так же имеются операционная, реанимационный бокс и ряд других помещений.

Палатная секция – основной структурный элемент больницы на 30 коек, состоящая из нескольких палат с относящимся к ним лечебно-вспомогательными помещениями. Предназначена для лечения больных с однородными заболеваниями.

Состав: Для пребывания больных: палаты, комнаты дневного пребывания, застекленная веранда. Лечебно-вспомогательные: кабинет врача, процедурная (манипуляционная), пост мед.сестры, перевязочная в отделении хирургического профиля. Хозяйственные: буфетная, столовая, бельевая, комната сестры-хозяйки и санитарной мед.сестры. Санитарный узел: ванная, умывальник, туалеты для больных и персонала, сан.комната. Палатный коридор связывает перечисленные помещения. Палатное отделение может состоять из 1 или 2 палатных секций. Высота палатных секций и других помещений не менее 2,6, за исключением опер.блоков – 3,5 м.

В палате не более 4 коек¸2 двухкоечные палаты и 2 однокоечные палаты.

Кровати должны быть расположены параллельно окнам и не более чем в 3 ряда. Расстояние до стен не менее 0,9 метров. Между длинными сторонами рядом стоящих коек не менее 0,8 м. Глубина палат при естественном освещении не более 6 метров.

Везде естественное освещение, искусственное допускается в сан.узлах, клизменных, ванных, душевых, наркозных, предоперационных, аппаратных, складных помещениях.

Пост мед сестры площадью 4м кв. Расположен с северной стороны. Застеклен.

Вопрос 39. Гигиенические требования к благоустройству лечебно-профилактических учреждений. Особенности организации освещения, отопления, вентиляции, водоснабжения, канализации основных помещений.

По вполне понятным соображениям большая часть медицинских учреждений должна располагаться в солитебной зоне населенного пункта. Исключением являются крупные инфекционные, туберкулезные и психоневрологические больницы, которые следует размещать вне жилых кварталов с целью максимального ограничения контакта с окружающим населением и создания наиболее благоприятных внешних (санаторных) условий.

Весьма большое значение как лечебный фактор имеют микроклиматические условия, причем в зимний и переходный периоды года температура в палатах должна находиться в пределах 18 — 21 °С, а летом верхний предел зоны комфорта не должен превышать 24 °С. Для этого находящиеся там нагревательные приборы должны иметь устройства для их регулирования. В частности, уже разработаны специальные приспособления к обычным радиаторам, автоматически поддерживающие заданную температуру воздуха. Для предотвращения же перегревания в жаркие летние месяцы единственным радикальным средством является установка кондиционеров, которые в первую очередь следует оборудовать в палатах для больных, страдающих тяжелыми расстройствами сердечнососудистой системы. В качестве паллиативных мероприятий целесообразно использовать правильную ориентацию окон по странам света, окраску наружных стен в белый цвет, вертикальное озеленение, устройство ставень, жалюзей и штор, применение специальных видов теплозадерживающего стекла, повышение скорости движения воздуха с помощью комнатных вентиляторов и т. д. Учитывая благотворное биологическое и психофизиологическое влияние солнечной радиации, необходимо обеспечивать достаточную инсоляцию палатных помещений, причем наилучшей их ориентацией считается южная. Наконец, должная ориентация окон является одним из обязательных условий достаточности естественного освещения, показатели которого для палатных помещений равняются по световому коэффициенту 1:5 — 1:6 и КЭО не менее 1,0. Обязательным элементом благоустройства больницы является рациональная система искусственного освещения. При этом необходимо подчеркнуть, что согласно последним нормативам не рекомендуется применение люминесцентных ламп в большинстве больничных помещений. Для поддержания в больничных помещениях должного температурного режима обычно применяют центральное водяное отопление низкого давления. Вместе с тем весьма желательно внедрение в практику панельной системы, что особенно показано в операционных и родовых. Важным гигиеническим требованием к санитарно-техническому оснащению больницы служит устройство общеобменной приточно-вытяжной вентиляции, которая необходима в первую очередь для рентгенологических и физиотерапевтических кабинетов, операционного блока, патологоанатомического отделения, кухни и некоторых других объектов. Необходимая мощность больничного водоснабжения определяется из расчета 300 — 400 л на одну койку в сутки, а в инфекционных отделениях — даже до 600 л. Это в свою очередь дает представление о величине канализационного стока, спуск которого может производиться или в общую коммунальную сеть или на локальные очистные сооружения.