Вопрос 17. Планирование основных показателей деятельности круглосуточного стационара.

Общая схема планирования развития стационарной медицинской помощи выглядит следующим образом:

1) определение производственных мощностей медицинского учреждения исходя из численности населения данной территории и нормативов потребности населения в койках;

2) расчет количества штатных должностей необходимых для обслуживания этого учреждения исходя из типовых нормативов;

3) планирование объемов работы медицинского учреждения исходя из количества и структуры коек;

4) определение потребностей в финансовых ресурсах для содержания мед. учреждения.

Планирование показателей деятельности больницы начинается с расчета показателей по каждому отделению стационара, имеющему койки.

Они устанавливаются на год с распределения по месяцам и лишь затем делается сводка по больнице в целом.

Оборот койки (F) = Пролеченных больных / К

Работа койки = Койко-дней / К

Где К – количество коек в отделении

В зависимости от типа учреждения, устанавливается фиксированное число дней работы койки - гор. Больница 330-340 дн.

Средняя длительность лечения = Койко-дней / Пролеченных больных

Еще одним важным показателем деятельности круглосуточного стационара является мощность, измеряется количеством коек. Фактическая мощность – это то кол-во коек, которые имеются в наличии на данный момент у стационара.

Нормативная (требуемая) мощность рассчитывается исходя из нормативов или плана числа госпитализации населения

К=Н×Г×Д/R×1000,

Где Н- численность населения, Г – норматив госпитализации на 1000 населения, Д – длительность лечения (длительность госпитализации), R – плановое число дней работы койки

КД=Н×Г×Д/1000,

КД – плановое (нормативное) кол-во койко-дней на год

Кб=Н×г/1000 ,

Кб – плановое кол-во госпитализированных больных

Кб×Д=КД,

К= КД/R,

К=(Кб×Д)/R

Вопрос 18. Планирование себестоимости медицинских услуг в поликлинике (апу)

Себестоимость услуг в денежной форме выражает издержки предприятия на производство и реализацию единицы услуги. Полная себестоимость определяется суммированием основных и накладных расходов. Затраты медицинского учреждения можно сразу разделить на единовременные и текущие. Единовременные – расходы, связанные с фондами ЛПУ.

Себестоимость медицинской услуги – это выраженные в денежной форме текущие расходы ЛПУ на оказание медицинских услуг. Следовательно, единовременные расходы в медицинскую услугу не включаются.

Себестоимость = Материальные затраты + Затраты на оплату труда + Отчисления на оплату труда + Амортизация + Прочие расходы, относимые на себестоимость.

Материальные затраты: расходы на медикаменты, продукты питания, расходы обусловленные необходимостью использования природных ресурсов.

Затраты на оплату труда: расходы на оплату труда работников, находящихся в штате, расходы на оплату труда работников внештатных, премии, надбавки и т.д.

Амортизация – сумма амортизационных отчислений, рассчитанная исходя из годовых норм амортизации на полное восстановление балансовой стоимости имущества.

Прочие затраты: командировочные, по подготовке и переподготовке кадров, оплата услуг связи, оплата коммунальных услуг, арендные платежи, некоторые налоги и прочие расходы.

Элементы себестоимости:

• з/п с отчислениями на социальное страхование;

• ОМС;

• износ осн фондов (оборудования, зданий, инструмент);

• стоимость используемых медикаментов, реактивов;

• затраты на энергоносители;

• затраты на питание (в стационарах).

Расчет себестоимости простой медицинской услуги (С) осуществляется по формуле:

СБ = Сп + Ск,

где Сп – прямые расходы (затраты, непосредственно связан­ные с мед услугой и потребляемые в процессе ее оказа­ния: оплата труда основного персонала, начисления на оплату труда основного персонала, материальные затраты, потребляемые в процессе оказания мед услуги полностью, расходы на мягкий инвентарь, износ мед и проч оборудования, используемого непосредственно в лечебно-диагностич процессе); Ск – косвенные расходы (виды затрат, кот необхы для обеспечения деят-ти учреждения, но не потребляе­мые непосредственно в процессе оказания мед услуги).

Прямые расходы относятся на себестоимость через норма­тивы расходов (например, норматив мед расходов в рас­чете на 1 лечебно-диагностическое посещение).

1) Расчет прямых расход на 1 лечебно-диагност посещ

Заработная плата основного медицинского персонала:

Vпос. = (ФОТосн.вр + ФОТосн.медс.) / Ф,

где Ф – плановая функция врачебной должности.

Расходы на мягкий инвентарь = Норматив расходов на мягкий инвентарь на 1 должность врача / Ф

2) Расчет косвенных расходов

Для учета косвенных расходов в стоимости конкретной медицинского посещения рассчитывается их коэф:

Ккр = Ск / ФОТмп,

где Ск – величина соответствующих косвенных расходов за год, руб., ФОТмп – фонд оплаты труда основного мед персонала (без учета дополнит оплаты труда) за год, руб.

Следовательно для расчета величины косвенных расходов в себестоимости одного лечебно-диагностич посещения (Ск.усл.) используется показатель оплата труда основного медо персонала отделения (кабинета) (Vпос):

Ск.усл = Vпос × Ккр