Вопрос 19 Планирование производственной мощности мед. Учреждения (курглосут. Стац. И апу)

Производственная мощность - характеризует максимально возможный годовой объем выпуска продукции, услуг в единицу времени запланированной номенклатуре при полном использовании всех имеющихся экономич ресурсов на основе применения прогрессивн технологий передовых форм и методов орг-ции труда. Она определяет верхний предел производства продукции и услуг.

Производственная мощность обусловлена следующими факторами:

- наличием производственных площадей,

- наличием соответствующего оборудования,

- наличием трудовых ресурсов,

- наличием необход материалов и финанс средств.

В стационаре производственная мощность определяется количеством коек, специально оборудованных и обеспеченных соответствующими помещениями.

В амбулаторно-поликлинич учрежд производственная мощность определяется кол-вом помещений в смену, т.е. сколько АПУ может принять пациентов в смену:

Ма-п = S / W,

где S – площадь по приему пациентов. W – норматив S на 1 посещение в смену (6,8 – 7 м²)

Соответственно, в дневном стационаре определяется кол-вом мест. В скорой помощи – кол-вом бригад скорой помощи в станции.

Формула требуемой мощности АПУ:

МТ (а – п) = (Н * П) / (С * Д),

где Н – численность населения, прикрепленного к поликлинике, П – число посещений на 1 жителя в год, С – сменность работы поликлиники, Д – число дней работы поликлиники в год

Требуемая мощность стационара:

МТ (стац) = (Н*П*Д) / Ч*1000,

где Н – численность населения, П – уровень госпитализации, т.е. число случаев на тыс. населения, Д – средняя продолжительность пребывания больного на койке, Ч – число дней функционирования койки в году.

Вопрос 20. Планирование потребности в материальных ресурсах медицинского учреждения.

К материальным ресурсам ЛПУ относятся:

• Основные фонды (здания, сооружения, транспортные средства и т.д.)

• Оборотные фонды (предметы однораз пользования, лек средства, мягкий инвентарь – материальная часть; деньги, остаток по кассе и т.д. – нематериальная часть)

К материальным средствам ЛПУ (оборотным) относятся продукты питания, медикаменты, мягкий инвентарь и обмундирование, ГСМ. В основе планирования этих видов материальных ресурсов лежит нормативный вид планирования.

1. Планирование расчета продуктов питания: потребность в планировании определяется исходя из нормативов на 1 койко-день. Этот норматив предст собой перечень продуктов и соответствующее их количество в граммах.

Qпит = NК/д × К × ПЛ,

где N_К/д – норматив на 1 койко-день, К – число коек, ПЛ – плановое число дней работы койки в год

2. Потребность в медикаментах: в основе планирования потребности медикаментов лежит норматив расхода по нозологическим группам на 1 койко-день в стационаре или на 1 врачебное посещение в АПУ.

В стационаре: Qмед = ∑( NК/д*Кi*ПЛi),

где N_К/д – норматив потребности на 1 койко-день по каждой нозологической группе

В поликлинике: Q*мед = ∑( Nпосi*ОЧП),

где ОЧП – общее число посещений

3. Мягкий инвентарь и спецодежда

Норматив на 1 койку – по установленному в нормативных документах перечню.

Норматив на должность – норматив на спецодежду, спецобувь и средства индивидуальной защиты.

4. ГСМ: в основе лежат нормативы, установленные для различных видов транспорта (служебный, специал и пр.)

Вопрос 21. Классификация внутрихозяйственных издержек медицинского учреждения. Планирование себестоимости медицинских услуг. +18

При планировании себестоимости принято классифицировать затраты по следующим признакам:

1. По характеру завис-ти от объема оказанных услуг

• постоянные расходы – не зависят от объема оказанных услуг (оплата коммунальных услуг, оплата услуг связи, командировочные расходы, транспортные расходы, текущие расходы, амортизация, оплата труда АУП, капитальные расходы)

• переменные – зависят от объема оказанных услуг (оплата труда основного персонала, начисления на ФОТ, оплата медицинских расходов, оплата продуктов питания, мягкий инвентарь и обмундирование, приобретение предметов снабжения)

• валовые = постоянные + переменные

• предельные – требуются для производства дополнит единицы услуги

ПИ = ∆ Валовые издержки / Объем

Постоянные = Const

Переменные = пер.Х

Валовые = const + пер.Х

2. По способу отнесения на себестоимость:

• прямые издержки – отдельные калькуляционные статьи, относимые на себестоимость на основе первичных документов.

• косвенные расходы – расходы, в состав которых входят общехозяйственные затраты, которые учитываются сначала по местам их возникновения, а затем распределяются по видам оказанных услуг.

3. По степени участия в производственном процессе:

• основные расходы

• накладные расходы

Себестоимость услуг в денежной форме выражает текущие издержки предприятия на производство и реализацию единицы услуги. Полная себестоимость определяется суммированием основных и накладных расходов.

Затраты медицинского учреждения можно сразу разделить на единовременные и текущие. Единовременные – расходы, связанные с фондами ЛПУ. Единовременные расходы в медицинскую услугу не включаютс

Себестоимость = Материальные затраты + Затраты на оплату труда + Отчисления на оплату труда + Амортизация + Прочие расходы, относимые на себестоимость.

Материальные затраты: расходы на медикаменты, продукты питания, расходы обусловленные необходимостью использования природных ресурсов.

Затраты на оплату труда: расходы на оплату труда работников, находящихся в штате, расходы на оплату труда работников внештатных, премии, надбавки и т.д.

Амортизация – сумма амортизационных отчислений, рассчитанная исходя из годовых норм амортизации на полное восстановление балансовой стоимости имущества.

Прочие затраты: командировочные, по подготовке и переподготовке кадров, оплата услуг связи, оплата коммунальных услуг, арендные платежи, некоторые налоги и прочие расходы.