Клінічна ситуація 4.
Хворій Д. 37 р., при обстеженні з приводу переймоподібного болю в животі, затримки стільця і газовиділення, частого блювання встановлений діагноз: Хвороба Крона прямої кишки, прямокишечна нориця, перианальна ”бахрома”.
Виберіть і виконайте найбільш оптимальну медичну маніпуляцію:
А. Живильна клізма
В. Сифонна клізма
С. Гіпертонічна клізма.
Д. Мікроклізма з новокаїном (0,5% розчин 50 мл).
Е. Контрастна клізма.
Еталон відповіді: Д – мікроклізма з новокаїном (0,5% розчин 50 мл).
Клінічна ситуація 5.
У хворого Д., 43 р., після курсу лікування антибіотиками широкого спектру дії (аугментин, цефтріаксон, таргоцид) з приводу підгострого інфекційного ендокардиту з´явився дискомфорт у животі, порушилась ритмічність випорожнень, змінився характер стільця – випорожнення стали рідкими. При бактеріологічному дослідженні виявлено надмірний ріст бактерій Clostridium difficile (анаеробна грам-позитивна паличка). При колоноскопії видні дифузні фібринозні нашарування.
Діагноз: Кишечний дисбіоз середньої важкості. Псевдомембранозний коліт.
Виберіть найбільш оптимальну медичну маніпуляцію і проведіть її на муляжі:
А. Сифонна клізма.
В. Гіпертонічна клізма.
С. Краплинна (живильна) клізма.
Д. Діагностична (контрастна) клізма.
Е. Мікроклізма з ністатином (500000 ОД у 50 мл теплої води).
Еталон відповіді: Е – мікроклізма з ністатином (500000 ОД у 50 мл теплої води).
Клінічна ситуація 6.
У хворого А., 59 р., який тривалий час страждає розладом діяльності кишечника (з переважанням діареї) підчас фіброколоноскопії встановлено, що слизова оболонка сигмоподібної кишки гіперемійована, вкрита слизом, просвіт кишки нагадує букву “О”, (розширену догори), виражені півмісяцеві складки, які внаслідок гіпертрофії повздовжньої мускулатури мають трикутну форму (подібно як у поперечноободовій кишці).
Діагноз: Хронічний катаральний проктосигмоідит.
Виберіть найбільш оптимальну медичну маніпуляцію і виконайте її на муляжі:
А. Сифонна клізма.
В. Очисна клізма (теплою водою з милом).
С. Мікроклізма з мікроцидом (30 мл в теплому вигляді).
Д. Мікроклізма з метилпреднізолоном (100 мг у 50 мл теплої води).
Е. Мікроклізма з плантаглюцидом (50 мл у теплому вигляді).
Еталон відповіді: С. Мікроклізма з мікроцидом (30 мл в теплому вигляді).
Клінічна ситуація 7.
Хворому Б., 39 р., при обстеженні в відділенні гастроентерології обласної клінічної лікарні встановили діагноз: Неспецифічний виразковий коліт, проктосигмоїдит.
Спочатку захворювання перебігало з мінімальною активністю (а), відтак захворювання перейшло у геморагічну стадію (б), при останній фіброколоноскопії з´явилась картина гнійної стадії (в).
а б в
Виберіть найбільш оптимальну медичну маніпуляцію і виконайте її на муляжі за умови картини «в».
А. Мікроклізма із 5% суспензією салазопіридазина - 30 мл температури 38-40 С°.
В. Сифонна клізма.
С. Очисна клізма.
Д. Діагностична (контрастна) клізма.
Е. Не показана жодна.
Еталон відповіді: А – мікроклізма із 5% суспензією салазопіридазина - 30 мл температури 38-40 С°.