- •Порядок Державної атестації випускників Івано-Франківського державного медичного університету з внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань випускників у 2008 році
- •1. Перша частина іспиту - робота з хворим.
- •2. Друга частина іспиту.
- •Медичний ліцензійний іспит крок 2 - загальна лікарська підготовка
- •Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань Оцінювання результатів.
- •Практично-орієнтований державний іспит
- •З внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань
- •Типова задача діяльності і уміння: робота з хворим
- •Карта первинного огляду хворого
- •Визначення та оцінка біомас-індексу
- •Ситуаційні задачі з невікладного стану
- •II. Визначення тактики і надання екстреної медичної допомоги (ситуаційна задача).
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •1 Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об'єм невідкладної допомоги:
- •2.Об'єм невідкладної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об‘єм невідкладної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •III. Оцінювання результатів інструментальних та лабораторних досліджень. Аналіз та оцінка рентгенограми та протоколів променевого (ультразвукового) дослідження.
- •Аналіз та оцінка електрокардіограми.
- •Аналіз та оцінка результатів пікфлоуметрії і комп'ютерної спірографії. Проведення пікфлоуметрії.
- •Аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження сечі:
- •5.1.1. Аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження харкотиння.
- •5.1.2. Аналіз та оцінка результатів ендоскопічного дослідження бронхів:
- •5.2. Аналіз та оцінка результатів дослідження біоптатів тканин, плевральної, асцитичної і синовіальної рідин, кісткового пунктату та проби Манту.
- •5.2.1. Аналіз та оцінка результатів дослідження біоптатів тканин, плевральної, асцитичної і синовіальної рідин, кісткового пунктату:
- •5.2.2. Аналіз та оцінка результатів проби Манту:
- •Правила вимірювання артеріального тиску
- •Класифікація артеріальної гіпертензії за рівнем ат
- •Класифікація рівня ат у відповідності
- •Класифікація артеріальної гіпертензії за ураженням органів-мішеней
- •Рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій розвитку фатальних серцево-судинних подій.
- •Інструкція по користуванню шкалою score
- •Стратифікація ризику при аг
- •Стратифікація ризику при аг за даними Фремінгемького дослідження (сша)
- •Харчові компоненти dash-дієти хворих на аг
- •Метаболічний синдром.
- •Клінічна ситуація 1.
- •Клінічна ситуація 2.
- •Клінічна ситуація 3.
- •Клінічна ситуація 4.
- •Клінічна ситуація 5.
- •Клінічна ситуація 6.
- •Клінічна ситуація 7.
- •Клінічна ситуація 8.
- •К лінічна ситуація 9.
- •Клінічна ситуація 10.
- •Клінічна ситуація 11.
- •Клінічна ситуація 12.
- •Клінічна ситуація 13.
- •Клінічна ситуація 14.
- •Клінічна ситуація 15.
- •Стратифікація ризику при аг
- •Вплив немедикаментозного лікування на рівень сат
- •Дуже високий ризик ускладнень
- •Рецепторів
- •Раптова кардіальна смерть (ркс): рекомендації щодо її профілактики та подолання
- •Діагностика раптової кардіальної смерті:
- •Клінічна систематизація шлуночкових порушень ритму серця
- •Мал. 5. Коротка пробіжка шлуночкових екстрасистол – шлуночкової тахікардії.
- •Доцільність застосування β-адреноблокаторів для запобігання ркс
- •Доцільність застосування кордарону для запобігання ркс
- •Первинна профілактика ркс у хворих, які перенесли інфаркт міокарда з або без серцевої недостатності
- •Профілактика ркс у хворих на синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта
- •Синдром подовженого інтервалу q-t (long q-t syndrome-lqts)
- •Рекомендації з профілактики ркс у хворих на синдром Бругада
- •Заходи з елементарнї підтримки життя.
- •Фармакологічна підтримка серцево-легенево-церебпральної реанімації
- •Серцево-легенево-церебральна реанімації не показана і її можна не розпочинати в наступних випадках:
- •VIII. Виконання 3-ї медичної маніпуляції - реєстрація екг та діагностика гострих коронарних синдромів. Методика реєстрації електрокардіограми
- •*Додаткові відведення екг.
- •Еталони відповідей до 3-ї медичної маніпуляції: реєстрація електрокардіограми та діагностика гострих коронарних синдромів.
- •IX. Виконання 4-ї медичної маніпуляції - промивання шлунка або дренаж жовчних шляхів в залежності від клінічної ситуації (за списком №1)
- •Клінічна ситуація 2.
- •Клінічна ситуація 3.
- •Клінічна ситуація 4.
- •Клінічна ситуація 5.
- •Клінічна ситуація 6.
- •Клінічна ситуація 7.
- •Клінічна ситуація 8.
- •Клінічна ситуація 9.
- •Клінічна ситуація 10.
- •X. Виконання 5-ї медичної маніпуляції – промивання кишечника.
- •Клінічна ситуація 1.
- •Клінічна ситуація 2.
- •Клінічна ситуація 3.
- •Клінічна ситуація 4.
- •Клінічна ситуація 5.
- •Клінічна ситуація 6.
- •Клінічна ситуація 7.
- •Клінічна ситуація 8.
- •Клінічна ситуація 9.
- •Клінічна ситуація 10.
- •Список лікарських середників Увага! Студенту необхідно:
- •Список рекомендованої літератури
2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
1.Нітрогліцерин 0,5 мг під язик кожні 5-10 хвилин.
[Нітрогліцерин 1-2 мл у 100 мл 0,9% розчину натрію хлориду внутрішньовенно, краплинно, якщо є така можливість].
2.Розчин морфіну гідрохлориду 1мл 1% розчину у 20 мл 0,9 % розчину натрію хлориду внутрішньовенно – уводити по 2-4 мл розведеного таким чином розчину морфіну, кожні 2-3 год.
3.Фуросемід (лазикс) 120 мг внутрішньовенно струменево.
4.Гідрокортизон 250 мг (або дексазон 8 мг) внутрішньовенно краплинно у 200 мл ізотонічного розчину.
5.Оксигенотерапія (спирто-киснева суміш через носові катетери).
6.Антифомсилан – інгаляційно 2-3 мл 10% спиртового розчину.
7.Етиловий спирт 5 мл абсолютного спирту + 15 мл 5% розчину глюкози, внутрішньовенно або 1-2 мл інтратрахеально.
8.У разі падіння АТ консилярно вирішувати питання щодо застосування левосимендану.
9.Госпіталізація у спеціалізоване відділення (після стабілізації гемодинаміки і подолання набряку легень).
Ситуаційна задача 2.9.
Хворий В., 28 років, підчас перебування в зоні бойових дій відчув стисний біль у грудях, подразнення горла і появу "піску" в очах. Після виходу із зони бою вказані симптоми минули, однак через 3 години з'явився приступоподібний кашель з відходженням рожевого пінистого харкотиння. Температура тіла підвищилась до 400С. В легенях вислуховуються дрібно-, середньо- та великоміхурцеві хрипи по всій площі легень. Тони серця ослаблені, протодіастолічний ритм галопу над верхівкою серця. ЧСС – 120 уд/хв. АТ – 90/60 мм.рт.ст. Живіт м'який, печінка біля краю реберної дуги. Аналіз крові: гемоглобін – 160 г/л, еритроцитів – 6х1012/л, лейкоцитів – 12,3х109/л, ШОЕ – 36 мм/год.
Діагноз: Гостре отруєння фосгеном; набряк легень – гостра серцева (лівошлуночкова) недостатність – кардіогенния шок.
Еталон відповіді.
1. Тактика: надати екстренну медичну допомогу і скерувати хворого до військового госпіталю.
2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
2.1. Надати хворому напівсидяче положення.
2.2. Аспірувати піну з верхніх дихальних шляхів (катетером і атмосом).
2.3. Налагодити постійну оксигенотерапію (спиртово-кисневою сумішшю, 40% О2).
2.4. Провести упродовж 15 хвилин інгаляцію антифомсилану – 2 мл 10% спиртового розчину.
2.5. Морфіну гідрохлорид – 0,5 мл 1% розчину в 10 мл 5% розчину глюкози увести внутрішньовенно струменево повільно (під контролем АТ).
2.6. Преднізолон – 2-4 мл 3% розчину (60-120 мг) в 10 мл 5% розчину глюкози увести внутрішньовенно струменево.
2.7. Мезатон – 1 мл 1% розчину в 10 мл 5% розчину глюкози увести внутрішньовенно струменево, повільно.
2.8. Дімедрол – 1 мл 1 % розчину в 10 мл 5% розчину глюкози увести внутрішньовенно струменево.
2.9. Строфантин – 0,5-0,75 мл 0,05% розчину в 20 мл 5% розчину глюкози увести внутрішньовенно струменево повільно.
2.10. Етиловий спирт – 20 мл 33% розчину увести внутрішньовенно струменево.
2.11. Оксибутират натрію – 10 мл 20% розчину увести внутрішньовенно струменево.
2.12. Гідрокарбонат натрію – 200 мл 4,2% розчину увести внутрішньовенно краплинно.
Ситуаційна задача 2.10.
Хворий Б., 33 років, інженер-технолог хімічного підприємства звернувся до лікаря поліклініки у зв'язку з появою у нього присмаку мигдалю в роті, оніміння язика, нудоту, блювання, серцебиття, почервоніння обличчя, запаморочення. Лікар знайшов, що обличчя хворого червоне, є виражений гіпергідроз. В легенях – везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, чисті. ЧСС – 120 уд/хв. АТ – 110/75 мм.рт.ст. Живіт м'який, болючий при пальпації у надчерев'ї, печінка на 1 см виступає з-під краю реберної дуги по l.medioclavicularis dextra.
Діагноз: Гостре отруєння ціанистою речовиною.
Еталон відповіді.
1. Тактика: надати екстренну медичну допомогу і скерувати хворого у відділення детоксикації або в реанімаційне відділення обласної клінічної лікарні.