Перечень

Практических навыков

По дисциплине «практикум по нейропсихологии»

Для специальности 030302.65 – «Клиническая психология»

Студент должен иметь навыки:

• изучения истории болезни;

• составления протокола нейропсихологического исследования больного;

• применения нейропсихологических проб и адекватного осмысления полученных результатов;

• составления письменного заключения по результатам нейропсихологического исследования больного.

• Психологически грамотной коммуникации с пациентами с поражением высших психических функций, их родственниками, медицинским персоналом.

Отчетные формы по дисциплине «практикум по нейропсихологии» Для специальности 030302.65 – «Клиническая психология»

Каждый студент представляет нейропсихологическое заключение и протокол нейропсихологического исследования, самостоятельно проведенного, проводится обсуждение.

Форма нейропсихологического заключения.

Нейропсихологическое заключение должно включать: общую характеристику больного, исследова­ние двигательных функций, исследование гнозиса, исследование речевых функций, исследование памяти и исследование интеллекта

/. Общая характеристика больного. Здесь оценивается уровень активности боль­ного; его способность ориентироваться в месте, времени и личной ситуации; особен­ности эмоционального статуса; адекватность ситуации обследования; критичность по отношению к собственной деятельности, возможность коррекции допускаемых оши­бок; степень истощаемости.

//. Исследование движений и действий. При исследовании двигательных функ­ций применяются следующие пробы: на реципрокную координацию, на праксис позы (пальцев руки), перенос позы, на динамический праксис («кулак-ребро-ладонь» и гра­фическая проба), на пространственную организацию движений (пробы Хэда).

///. Исследование гнозиса. Исследование гностических функций включает сле­дующие методы: пробы на предметный гнозис (узнавание реалистических изображе­ний, перечеркнутых, наложенных и незавершенных изображений), интерпретация сюжетных картин; исследование зрительно-пространственного гнозиса – самостоятельный рисунок (стол, куб), копирование рисунка (стол, куб), копирование фигуры Рея-Тейлора, копирование рисунка с поворотом на 180^о (перешифровка); акустический гнозис и слухо-моторную ко­ординацию (оценка и воспроизведение простых и акцентированных ритмических структур), сомато-сенсорный гнозис (проба на локализацию прикосновения, проба на дискриминацию, чувство Ферстера (дермолексия), схема тела).

IV. Исследование речевых функций. При исследовании речи используются сле­дующие пробы: оценка спонтанной речи в диалоге и при описании картинок; называние предметных изображений; пробы на автоматизированную речь (числовые ряды в прямом и обратном порядке, дни недели, месяцы); задания на понимание логико-грамматических конструкций.

V. Исследование памяти. Исследование памяти включает: запоминание 5/6 слов (не связанных по смыслу) в заданном порядке за 5 предъявлений, запоминание двух групп по три слова, запоминание рассказа, запоминание 5/6 зрительных стимулов (фигур). В каждой пробе анализируется непосредственное и отсроченное (после интер­ференции) воспроизведение.

VI. Исследование интеллекта. При исследовании интеллекта используются пробы на понимание смысла рассказов и сюжетных картин, исследование письма и счета (в пределах 10, с переходом через десяток, серийный счет /100 – 7, 30 – 1/2)

Анализ полученных результатов осуществляется с учетом возрастных нормативов выполнения отдельных проб.

Выраженность выявляемых нарушений оценивается по четырехбалльной системе: 0 баллов ставится при отсутствии нарушений; 1 балл – при легких нарушениях и возможности самостоятельной коррекции ошибок; 2 балла – при средней степени выраженности дефекта, возможности коррекции и выполнении задания при подсказках экспериментатора; 3 балла – при наличии выраженного дефекта.

При проведении исследования в клинике необходимо учитывать, что не все больные могут пройти через полное изучение всех психических функций – применения ряда проб может быть ограничено вследствие нарушений зрения, двигательных нарушений (тетрапарезы, гемипарезы, тремор), выраженного истощения больных.

Исследование простых счетных операций проводится у детей, начиная с 6 лет, исследование серийного счета – с 8 лет.

Протокол нейропсихологического обследования Дата

Локоть/ ФИО

Пальцы/ Возраст

Глаз/

Ухо/

Рука/

ПП

D

S

ЛП D S

Тойбер/

Ферстер

D 1 2 3 4 5 6 7 8 9

S 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Перенос П

D→S

S→D

Хэд

РК

1)

2)

3)

4)

ДП D S

Ритмы

Оценка

Воспроизведение со слуха

Воспроизведение по инструкции D S

Реалистические

черенок абажур циферблат гребешок горлышко

носик дужка педаль язык ручка

Перечеркнутые

Наложенные

Ведро клещи лампа

Весы чайник сабля

Ножницы булавка очки

Лейка ключ якорь

Окно

Прорубь

Память

Зрительная

1) I 1) II 100-7=

2) I 2) II

3) I 3) II

4) I 4) II

5) I 5) II

дни недели/ месяцы/

←/ ←/

* I? II?

1
2
3
4
5
6

31-15= 7х8= 4х9= 6х8= 9х7= 7х5=

8+7= 12-7= 4+3= 8–5=

30–1/2=

*

Письмо D S Перешифровка

Логико-грамматические конструкции

Стол/куб D S Забор D S

Поведение в обследовании