32 Ретинол {витамин а).

Им богаты печень животных, рыб, яичный желток, сливочное масло, морковь, красный перец, зеленый лук, абрикосы. В растительных продуктах содержится провитамин А -каротин. Всасывается ретинол в тонком кишечнике, в этом процессе принимают участие желчные кислоты. При недостаточности желчеобразования может развиваться гиповитаминоз А. Ретинол принимает участие в разнообразных биохимических процессах (окисление, тканевое дыхание, биосинтез). Этот витамин называют фактором роста, поскольку он способствует формированию костного скелета, фактором эпителизации (нормализует функцию эпителия), антиинфекционным и антиксерофтальмическим фактором.

Ретинол обеспечивает работу зрительного анализатора, участвуя в синтезе зрительного пигмента сетчатки. При недостаточном поступлении витамина в организм нарушается сумеречное зрение (гемералопия), высыхает слизистая оболочка глаза (кератит), размягчается роговица (кератомаляция), зубы ("как мелом покрыты") теряют блеск, воспаляются слюнные железы, снижается секреция, развивается кератоз губ и слизистых оболочек. При гиповитаминозе А поражается эпителий всех слизистых оболочек и кожи, что приводит к нарушению их барьерной функции - инфицированию и развитию воспалительных процессов (пневмонии, пиелит, колит и др.), нарушается дифференцировка эпителиальной ткани, возникает гиперороговение (гиперкератоз).

Суточная потребность в витамине А составляет 1,5 мг или 5000 ME (для взрослого человека). Выше потребность в витамине А у беременных - 2 мг (6600 ME) и кормящих женщин - 2,5 мг (8250 ME).

Применяется для лечения ксерофтальмии и других заболеваний глаз, поражений кожи (дискератозы, ожоги, экземы и др.), в комплексной терапии гепатитов, циррозов, язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, хронических бронхо-легочных за­болеваний, при нарушении развития костной ткани (вместе с вита­мином D).

В стоматологической практике назначение витамина А показано при гиперкератозе в ротовой полости (лейкоплакия, красный плоский лишай), эрозивно-язвенных процессах в стадии эпителизации, трещинах губ, ожогах, обморожениях, заболеваниях слюнных желез, при воспалительно-дистрофической форме пародонтита. Лечебная доза составляет 33 000-100 000 ME в сутки.

При длительном лечении могут наблюдаться явления гипервитаминоза (вялость, сонливость, головная боль, диффузное утолщение и боли в костях, рвота, зуд, выпадение волос и окрашивание кожи в желтый цвет). При передозировке используют витамин D.

33 Гемостати4еские средства. Средства, способствующие остановке кровотечений

Препараты данной группы, повышая свертывание крови, предохраняют организм от потери крови при нарушении целостности сосудистого русла; в стоматологической практике они применяются при кровотечениях.

Коагулянты

Тромбин и фибриноген- белки, получаемые из плазмы крови, как естественные компоненты свертывающей системы действуют быстро и эффективно и "в пробирке", и в целостном организме.

Тромбин применяется только местно, поскольку является катализатором всей системы свертывания крови и при попадании в сосудистое русло может вызвать распространенный тромбоз. Он широко используется в стоматологической практике для остановки кровотечений при костных операциях в челюстно-лицевой области, после удаления зубов, кюретажа десен и т.д. Местно для остановки кровотечений используют и другие, получаемые из плазмы крови, препараты (пленка фибринная изогенная, губка гемостатическая коллагеновая, желпластан).

Фибриноген также необходим для организации тромба, поскольку является субстратом для образования фибрина. Может применяться не только местно, но и внутривенно при массивных кровотечениях.

Фитоменадион (витамин Kj) - коагулянт непрямого действия (эффективен только в целостном организме). Это жирорастворимый витамин, для всасывания которого необходимы прием жиров и секреция желчи. Синтезирован водорастворимый заменитель витамина К - мен ад ион - натрий бисульфат викасол), который в печени превращается в витамин К]. :

Витамин К влияет на дыхание и энергетику клеток, необходим для синтеза белков, в частности, факторов свертывания крови в печени (протромбин, проконвертин и др.). Применяется при заболеваниях печени, для профилактики кровотечения перед оперативными вмешательствами и в качестве антагониста при передозировке антикоагулянтов непрямого действия. В стомато­логической практике витамин К иногда вводят (парентерально) в течение 2-3 дней до операции в челюстно-лицевой области. Викасол обладает, кроме того, противовоспалительными свойствами и поэтому используется местно при лечении стоматитов, гингивитов, пародонтита.