37. Эрго кальциферол (витамин d).

Существует ряд природных и синтетических веществ, относящихся к кальциферолам. В клинической практике нашли наибольшее применение эргокальциферол (витамин D₂) и холекалъциферол (витамин D₃). Провитамин D2 находится в большом количестве в дрожжах, грибах и спорынье, провитамин D₃ входит в состав животных тканей (рыбий жир) и кожи человека. Переход провитаминов в активную форму осуществляется при воздействии ультрафиолетовых лучей. Витамины группы D необходимы для регуляции в организме фосфорно-кальциевого обмена. При недостаточности в детском организме витамина D страдают процессы минерализации костной и хрящевой ткани, развивается рахит (специфические поражения костей скелета), нарушаются сроки и порядок прорезывания зубов, провоцируется аномалия прикуса. У взрослых недостаток витамина D проявляется остеомаляцией. Механизм влияния витамина D на костную ткань связывают с нарушением всасывания кальция и фосфора в кишечнике, снижением

реабсорбции фосфатов в почечных канальцах. Под контролем витамина D находится процесс мобилизации кальция из костной ткани, что необходимо для создания оптимальных условий ее роста. Витамин D способствует отложению кальция в костной ткани и дентине.

Суточная потребность витамина D составляет 500-1000 ME. Назначают его для профилактики и лечения рахита, остеомаляции, Утри замедленном сращении костной ткани, расстройствах функции паращитовидной железы с гипокальциемией, псориазе, волчанке кожи и слизистых оболочек, тяжелых энтероколитах, а также с целью кальцификации туберкулезных очагов и др.

В стоматологической практике витамин D используют для профилактики и лечения кариеса, стимуляции заживления при переломах челюстей, лечения пародонтита, при волчанке, заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Детям назначают по 500-1000 ME ежедневно, взрослым - не более 100000 ME.

При передозировке возможны слабость, тошнота, повышение температуры и артериального давления, деминерализация костей, гиперкальциемия, обызвествление сосудов, иногда поражаются почки, в моче появляется кальций. Лечение D-гипервитаминоза заключается в отмене витамина D и назначении кортикостероидов, препаратов магния и калия, витаминов Е, С, А.

42. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ

И ПРОТИВОПАРАЗИТ АРНЫЕ СРЕДСТВА

Большое число заболеваний человека вызывают микро­организмы и паразиты. Для борьбы с ними существует обширный арсенал лекарственных средств.

Дезинфицирующие и антисептические средства

Эти противомикробные препараты не обладают избирательностью противомикробного действия. Их используют в качестве антисептиков наружно (для обеззараживания кожи, слизистых оболочек и раневых поверхностей) и дезинфицирующих средств (для обработки медицинских инструментов, посуды, помещений и т.д.), в том числе в стоматологической практике: для обработки слизистой оболочки полости рта, тканей зуба и пародонта при многих стоматологических заболеваниях, для обеззараживания стоматологического инструментария. Антисептики и дезинфициру­ющие средства должны отвечать следующим требованиям: иметь широкий спектр противомикробного действия, достаточную актив­ность, в том числе и в присутствии биологических субстратов, не должны обладать местным раздражающим, аллергизирующим и токсическим действием на ткани макроорганизма; быть химически стойкими, доступными для широкого применения. Дезинфицирующие средства не должны повреждать обрабатываемые ими предметы. Все препараты, учитывая специфичность их применения в стоматоло­гической практике, должны иметь соответствующие органолепти-ческие свойства.

Механизм антимикробного действия большинства антисептиков и дезинфицирующих средств обусловлен денатурацией белка цито­плазмы микроорганизмов с нарушением проницаемости плазмати­ческих мембран и торможением активности ферментов. Являясь общеклеточными ядами, эти препараты могут после всасывания в кровь оказывать токсическое действие на клетки макроорганизма, поэтому их не используют для резорбтивных эффектов.

По химической структуре выделяют следующие группы антисептиков и дезинфицирующих средств, нашедших применение в стоматологической практике:

• галогеносодержащие соединения;

• окислители;

• кислоты и щелочи; соединения тяжелых металлов;

• группа фенола;

• группа формальдегида;

• красители:

• грчипаспиртов:

• поверхностно-активные вещества;

• препараты растительного или животного происхождени