46. Группа фенола

Фенол (карболовая кислота) - тонкие игольчатые кристаллы со своеобразным запахом, растворимые в воде, спирте и органических растворителях. Антибактериальная и противогрибковая активность фенола обусловлена денатурацией белков (в первую очередь ферментных) микроорганизмов. Однако, в качестве антисептика его фактически не применяют, так как, обладая высокой липофиль-ностью, он легко проникает в Ткани, вызывая развитие токсического эффекта. Фенол способен оказывать местноанестезирующее действие после фазы раздражения, в высоких концентрациях - прижигающее. При тяжелом отравлении может наступить летальный исход вследствие паралича дыхательного центра.

Фенол входит в состав смесей (камфоро-фенольной, фенол-формалин, смесь Е.Е.Платонова), используемых для обработки твердых тканей зуба и канала корня зуба, обезболивания после ампутации пульпы зуба. Фенол также включают в состав девитализирующих паст для обработки культи пульпы и коагуляции вросшей в канал корня грануляционной ткани. 3% растворы фенола применяют для дезинфекции помещений, белья, инструментов.

Выраженным антимикробным действием обладают производные фенола - трикрезол. резорцин, тимол, _поликрезу,пен (ваготил).

Трикрезол применяют для антисептической обработки культи пульпы зуба после ампутации и обеззараживания канала корня зуба. Резорцин по антимик­робной активности уступает фенолу, но он менее токсичен. Его насыщенный раствор применяется в виде резорцин-формалиновой жидкости и пасты соответственно для импрегнации и пломбирования корневого канала. Малые концентрации резорцина (2%) обладают кератопластическим (способствуют регенерации эпителия) действием, а высокие (20% и более) - кератолическим (вызывают отторжение ороговевшего эпителия). Резорцин в виде 5% раствора применяют для обработки ороговевших нитевидных сосочков языка, а 20-50% растворы - для прижигания вросших в канал корня грануляций.

Тимол также менее токсичен, чем фенол. Оказывает антибактериальное, дезодорирующее и фунгицидное действие. Используют при кариесе для промывания кариозных полостей (5%), обезболивания. Антимикробным, фунгицидным, инсектицидным и местно-раздражающим действием обладает деготь , получаемый при сухой перегонке древесины березы или сосны. В состав дегтя входят фенол, крезол, смолы и др. Применяют наружно (20-30% мази, линимент Вишневского) при кожных заболеваниях и трофических язвах.

47. Группа формальдегида

Формальдегид - газ с резким раздражающим запахом, хорошо растворимый в воде. В медицинской практике применяется 40% водный раствор - формалин, обладающий выраженной антимик­робной активностью. Последняя объясняется легкостью проникнове­ния молекул формальдегида в клетки и способностью вызывать дегидратацию и коагуляцию белков, приводящую к гибели микро­организмов. На ткани формалин оказывает вяжущее и дубящее действие. Благодаря способности препарата отнимать воду из поверхностных слоев клетки, уплотняет и подсушивает кожу. При повышенной потливости применяется 3-5% раствор формалина и формидрон. Формалин или его мыльный раствор (лизоформ) используют для дезинфекции помещений, инструментария (0,5-1%),

обеззараживания рук.

В стоматологической практике 10% раствор формалина при­меняют для обработки каналов корня, для некротизации и мумификации пульпы после ее девитализации. Формальдегид входит в состав мумифицирующих паст (резорцин-формалиновая, парацин, пасты Риблера, рез о форм). Пасту обычно готовят смешиванием порошка (цинка окись и бария сульфат) и жидкости (раствор формальдегида) с резорцином; полимеризацию катализирует 10% раствор натрия гидроокиси. Резорцин-формалиновую пасту используют для пломбирования корневых

каналов.

При патологических процессах в слизистой полости рта с выраженной болезненностью (язвенный стоматит и др.) назначают аппликации метенамина (гексаметилентетрамина) с тримекаином. В кислой среде очага воспаления гексаметилентетрамин распадается на формальдегид, обеспечивающий противомикробный эффект, и аммиак, уменьшающий местный ацидоз.