57. Особенности обмена веществ и энергетические затраты у детей. Физиологические нормы питания детей.

При формировании рациона питания детей и подростков и приготовлении пищи,  предназначенной для детей и подростков,  должны соблюдаться принципы рационального,  сбалансированного,  адекватного питания, подразумевающего: - удовлетворение потребности детей в пищевых веществах и энергии, в  том  числе  в  макронутриентах   (Б,Ж,У/В)  и микронутриентах (Vit,  микроэлементы и др.),  в  соответствии с возрастными  физиологическими  потребностями   (питание,  адекватное возрастным физиологическим потребностям); - сбалансированность рациона по всем пищевым в-ам,  в  том числе по а/м к-там,  жирным кислотам, У/В,  относящимся к различным классам,  содержанию Vit,  минеральных веществ (в  том числе микроэлементов); - max-ое разнообразие рациона,  кот достигается путем использования достаточного ассортимента продуктов и различных способов кулинарной обработки; - адекватную кулинарную обработку продуктов, обеспечивающую  высокие вкусовые качества кулинарной продукции и сохранность пищевой ценности всех продуктов; - исключение из рациона питания продуктов и блюд,  способных оказывать раздражающее действие на слизистую органов пищеварения,  а также продуктов,  которые могли бы привести к ухудшению здоровья у детей и подростков с  хрон-и  заб-ми  (вне  стадии обострения)  или компен-ыми фун-ми нарушениями органов ЖКТ (щадящее питание); - учет  индивидуальных  особенностей  детей  (в  том  числе непереносимости ими отдельных видов пищевых продуктов или блюд).

Рацион  питания Д  и П  различается  по кач-у и кол-му составу в зависимости от возраста Д и П и формируется отдельно для детей младшего, среднего и старшего школьного возраста. Рекомендуемое соотношение в рационе питания Д и П количества основных пищевых веществ – Б,Ж,У/В составляет около 1:1:4 {по массе). Удельный вес животного белка в рационе Д и П школьного возраста д/б не менее 60% от общего количества белка. Жиры  растительного  происхождения должны составлять  в рационе не менее 30%  от общего кол-ва жиров.  В рацион включается молочный жир  в виде сливочного масла (30-40 г/сутки),  сметаны (5-10 г). Легкоусвояемые  углеводы  (сахара)  должны составлять 20-30% от общего кол-ва У/В. Рацион должен  содержать  достаточное  кол-во  пищевых волокон - не менее 15-20 г/сутки. Opt-ое  соотношение  в  рационе  питания Д и П солей Са и фосфора не ниже 1,2:1. Завтрак детей должен обеспечивать  25%,  обед - 35-40%, полдник - 15%,  ужин - 20-25%  от суточной потребности детей в пищевых в-ах  и  энергии  (в  соответствии с Нормами физиологической потребности в пищевых веществах и энергии для различных  групп населения. Рацион двухразового питания в образовательном учреждении школьного  типа  должен  обеспечивать  не менее  55%  от  суточной потребности детей школьного возраста в пищевых веществах и энергии. Школьный  завтрак  {для учащихся второй  смены - полдник)  должен составлять  не менее 20-25%-,  а обед не менее 35%  от  суточной потребности  в  пищевых  веществах  и  энергии.  При организации трехразового питания для детей 6-летнего возраста  третий прием пищи (полдник)   должен  составлять  не менее  10%  суточной калорийности рациона. При организации трехразового питания должно обеспечиваться 65-70% суточной потребности детей в пищевых в-ах и энергии. При организации четырехразового питания детей на долю полдника должно приходиться 10%, а на долю ужина - 25% от суточной потребности детей в пищевых веществах и энергии. При обеспечении детей в школе  только завтраком последний рассматривается как второй завтрак,  пищевая и энергетическая ценность которого должна составлять около 20%  от  суточной потребности детей школьного возраста в пищевых веществах и энергии;  такая организация питания учащихся целесообразна только при условии получения детьми дома первого завтрака перед началом занятий и обеда сразу по окончании занятий. В различные возрастные периоды обмен в-в меняется. В период роста и развития он хар-ся наибольшей интенсивностью, что обеспечивает пластические и структурные процессы. Потребность в белке в период роста в расчете на ед массы тела существенно больше, чем у взрослых. Величина основного обмена у детей в 1,5—2 раза превышает основной обмен взрослого чел-а. Относительная величина основного обмена (в ккал на 1 кг массы тела) с возрастом уменьшается: у детей 2—3 лет — 55, 6—7 лет — 42, 10—11 лет — 33, 12—13 лет — 34, у взрослых — 24. Детский и подростковый периоды хар-ся относительно высоким расходом энергии. Энерготраты взрослого чел-а в среднем составляют 45 ккал на 1 кг массы тела, у детей в возрасте 1—5 лет — 80—100 ккал, у подростков 13— 16 лет —50—65 ккал. Так, в школьном и подростковом возрасте, когда энерготраты на различные виды деятельности существенно возрастают, необходимо учитывать, что их обеспечение в суточном рационе должно осуществляться за счет белков (около 14 %), жиров (около 31 %) и углеводов (около 55 %). Разбалансированность основных компонентов питания неблагоприятно сказывается на обменных процессах, отрицательно влияния на рост. Особенно это проявляется при нарушении в питании соотношения белковых и жировых компонентов. Рациональное соот-ие белков и жиров в питании детей 1:1. Приблизительное содержание белков, жиров и углеводов в пище 1:1:3 для детей младшего возраста и 1:1:4 — старшего возраста. В период роста и развития важна пластическая ф-ия минеральных элементов, являющихся составной частью кл-к и тк организма, а также биокатализаторами обменных процессов. Особого внимания заслуживает Са, являющийся структурным элементом os тк. Установлено, что обмен и усвоение Са в орг-ме зависят от содержания Р и магния. При избытке этих элементов ограничивается образование усвояемых форм Са, и он выводится из организма. Opt-е д/усвоения орг-ма соотношение Ca и Р в пищевых продуктах для грудного возраста 1,2:1, от 1 года до 3 лет — 1:1, старше 4 лет — 1:1,2 или 1:1,5. Opt-е соотношение Са и магния 1:0,7. Лучшими источниками усвояемого Са явл молоко и молочные продукты.. Повышена потребность детей в меди. Для детей грудного возраста она составляет 0,1 мг на 1 кг массы тела, у детей 3—6  лет — 0,6—0,85 мг/кг.

Велика роль воды в питании детей. Это прежде всего обусловлено тем, что вода является составной частью кл-к и тк, на ее долю приходится около 65 % массы тела человека. Вода необходима и для выведения из организма конечных продуктов обмена.Дети теряют в сутки около 1,5—2 л воды. Дети 1-го года жизни в виде питья и с пищевыми продуктами должны употреблять около 150 мл, дети 1—3 лет — 100 мл, 3—7  лет — 60 мл и старше — 50 мл воды на 1 кг массы тела. Полноценное питание должно обеспечивать орг-м достаточным кол-вом основных питательных ве-в, Vit , минер ве-в и воды. Оно должно включать незаменимые, не синтезируемые в организме ве-ва, к которым относятся незаменимые а/м к-ты, некоторые полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), большинство Vit и минеральных веществ. Питание должно полностью покрывать энерготраты орг-а. Питание д/б адекватным возрастным возможностям организма, в частности развитию пищеварительного аппарата.

Питание в период роста и развития меняется неоднократно (молозиво, грудное вскармливание, прикорм, постепенный переход к смешанной пище с расширением набора продуктов и способов их кулинарной обработки). Такой переход осуществляется постепенно. На основании изучения бел-го, липи-го, витаминного и минерального обмена у детей различных возрастных групп разработаны величины физиологических потребностей в пищевых ве-ах и энергии, физиологические нормы питания, кот явл основой для организации питания различных групп населения, в том числе и организованных детских и подростковых контингентов.Рацион детей грудного возраста делится на две части: молочную, которую в идеале составляет материнское молоко, и «немолочную», состоящую из разнообразных видов продуктового прикорма. Правильное соотношение этих компонентов рациона и его своевременное изменение в соответствии с меняющимися физиологическими потребностями младенца являются основой рационального питания детей. Opt-ым видом питания для ребенка 1-го года жизни является вскармливание материнским молоком.В нём содержатся все необходимые реб-ку пищевые  в-ва,а также биологически активные соединения и защитные фактороые. Грудное вскармливание обеспечивает opt-ый темпы физич.и психич.развития.