Ситуаційні задачі

Задача 1

Ливарник, 35 років, звернувся до лікаря зі скаргами на кашель з мокротою, задишку, що поступово посилився впродовж 4-х останніх місяців, біль у підлопаточній області. Об’єктивно: перкуторний звук над нижніми відділами легень коробковий, екскурсія легеневих країв зменшена, дихання жорстке, реєструються поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно відзначається підвищена повітряність легеневого малюнка. Міждолева плевра справа потовщена.

Характеристика умов праці: робота проводиться у приміщенні, що відокремлене від ливарного цеху перегородкою. Робочі операції немеханізовані, формувальна земля насипана на підлогу, вентиляції немає. За даними СЕС, кількість пилу в повітрі коливається у межах від 1,5 мг/м³ до 3,5 мг/м³, вміст двоокису кремнію складає 90-95%.

Дайте гігієнічну оцінку умовам праці та поставте попередній діагноз. Складіть план санітарно-гігієнічних і лікувально-профілактичних заходів на підприємстві.

Задача 2

На складі отрутохімікатів в зоні дихання робітника в момент розважування гранозану відібрали пробу повітря (100 л). ГДК гранозану становить 0,005 мг/м³. До відбору проби вага фільтра складала 0,1119 г, після відбору проби повітря — 0,1130 г.

Отрутохімікати зберігаються в дерев’яному бункері, обтягнутому з середини поліетиленовою плівкою. Кришка бункера прилягає до країв бункера не щільно. Поряд з бункером на столі розміщена вага, на якій розважують гранозан. Робочі операції проводяться вручну. Вентиляція у приміщенні здійснюється через вікно і двері. Працівники одягнуті в комбінезони, мають рукавиці, використовують ватно-марлеві маски. Температура повітря в приміщенні становить 18-20°С, вологість повітря — 80%, швидкість руху повітря — 0,1-0,2 м/с.

Розрахуйте кількість пилу в повітрі та оцініть умови праці за “Гігієнічною класифікацією...”. Скласти план санітарно-гігієнічних і лікувально-профілактичних заходів на підприємстві.

Задача 3

Члени рентгенохірургічної бригади – хірург, анестезіолог та операційна сестра під час використання сучасних рентгенодіагностичних апаратів типу “Пантоскоп”, одержують щотижня дозу 0,31 + 0,005 мЗв / тиждень (ліміт дози для групи Б за НРБУ становить 2 мЗв  рік ^—1).

Дайте загальну оцінку умов праці за “Гігієнічною класифікацією...” та обґрунтуйте необхідні профілактичні рекомендації.

Задача 4

Лікар-фізіотерапевт у своїй роботі безпосередньо стикається з цілим рядом несприятливих фізичних чинників виробничого середовища. Зокрема, напруженість постійного магнітного поля перевищує ГДР у 2 рази, напруженість електричного поля – в 2,5 рази, рівень електромагнітного випромінювання в діапазоні 0,01 – 3 Мгц – в 3 рази, в діапазоні 3-30 Мгц – в 2,5 рази, в діапазоні 30-300 Мгц – в 5 разів, в діапазоні 300-3000 Мгц – в 1,5 разів.

Дайте загальну оцінку умов праці фізіотерапевта за “Гігієнічною класифікацією...” та обґрунтуйте необхідні профілактичні рекомендації.

Задача 5

На машинобудівному підприємстві в механічному цеху тривалість робочого дня складає 8 годин. В професіях, пов’язаних з обробкою металу різанням (токарі, фрезерувальники, свердлярі тощо), працюють, як правило, чоловіки, однак частину робіт верстатників виконують жінки, юнаки і дівчата у віці 16-18 років, які працюють в тому ж режимі. Основними робочими операціями, що виконуються верстатниками, є знайомство із завданням та кресленнями, підготовка верстата до роботи, установка та закріплення заготовки, обробка, вимірювання, розкріплення та зняття готової деталі.

Дані хронометражних і ергономічних спостережень дозволили класифікувати працю верстатників, як працю III класу важкості та III класу напруженості. В цеху реєструється широкополосний високо- і середньочастотний шум з індексом граничного спектру 75 дб. Запиленість повітря становить 2-4 мг/м³ (ГДК пилу заліза дорівнює 4 мг/м³). Розмір пилинок складає 5 мкм. Мастильно-охолоджувальні рідини та продукти їх деструкції у вигляді повітряно-масляного аерозолю забруднюють повітря робочої зони на рівні 2-6 мг/м³ (ГДК – 5 мг/м³).

Укажіть, до якої категорії за ступенем важкістю слід віднести працю жінок та обґрунтуйте необхідні профілактичні рекомендації.

ТЕМА №15: ОСОБЛИВОСТІ ГІГІЄНІЧНИХ ВИМОГ ДО ПЛАНУВАННЯ ТА ЕКСПЛУАТАЦІЇ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ. ГІГІЄНІЧНІ АСПЕКТИ ПРАКТИЧНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ ЛІКАРЯ ЗАГАЛЬНОЇ практики ТА СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ

МЕТА ЗАНЯТТЯ: Вивчити та засвоїти гігієнічні вимоги до планування лікувально-профілактичних закладів і ознайомитися з гігієнічними аспектами практичної діяльності лікаря загального профілю та сімейного лікаря.

ПИТАННЯ ТЕОРЕТИЧНОЇ ПІДГОТОВКИ:

1. Гігієнічні особливості основних систем забудови лікарень, їх порівняльна характеристика та особливості умов перебування хворих, експлуатації і праці медичного персоналу.

2. Гігієнічні вимоги до земельної ділянки лікувально-профілактичного закладу (розміри, характеристика ґрунту, зонування, відсотки забудови та озеленення).

3. Гігієнічні вимоги до окремих структурних підрозділів лікувально-профілактичного закладу (поліклініки, приймального, терапевтичного, хірургічного, дитячого, акушерсько–гінекологічного, інфекційного, рентгенологічного, радіологічного відділень).

4. Гігієнічні вимоги до планування та обладнання лікарняних приміщень.

5. Гігієнічна характеристика основних видів діяльності лікаря загального практики та сімейного лікаря.

6. Гігієна праці медичного персоналу.

ЗАВДАННЯ:

1. Ознайомитися з основними видами діяльності лікаря загальної практики та сімейного лікаря, що потребують гігієнічних знань.

2. Обґрунтувати гігієнічні рекомендації щодо оцінки умов перебування хворих у лікувально-профілактичному закладі, особливості організації харчування та оптимізації рухового режиму, особистої гігієни хворої і здорової людини.

ЛІТЕРАТУРА:

1. Гігієна та екологія / [В. Г. Бардов, В. Ф. Москаленко, С. Т. Омельчук та ін.] ; за ред. В. Г. Бардова. ― Вінниця: Нова Книга, 2006. ― С. 485―492.

2. Гончарук Є. Г. Комунальна гігієна / Є. Г. Гончарук. — К.: Здоров’я, 2003. — С. 615―632, 651―657.

3. Загальна гігієна : пропедевтика гігієни / [Є. Г. Гончарук, Ю. І. Кундієв, В. Г. Бардов та ін.] ; за ред. Є. Г. Гончарука. ― К.: Вища школа, 1995. ― С. 118—138, 458—478, 512—530.

4. Даценко І.І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І.І. Даценко, Р.Д. Габович. — К.: Здоров’я, 1999 ― С. 313—354, 437—453, 566—578, 659—688.

5. Габович Р.Д. Гигиена / Р.Д. Габович, С.С. Познанский, Р.Х. Шахбазян. ― К.: Вища школа, 1983. ― с. 119—155, 189—200, 248—254, 272, 305—311.

6. Охорона праці в медицині та фармації : посібник / [В.М. Мороз, І.В. Сергета, Н.М. Фещук, М.П. Олійник]. — Вінниця: Нова книга, 2005. — Розділ 7.2.

7. Державні будівельні норми України : заклади охорони здоров’я - ДБНВ.2.2.-10-2001 Держбуд України. — Київ, 2001. — С. 5―7; 12―21; 43―44; 158―161.

8. Закон України “Про внесення змін до Закону України “Про охорону праці” (стаття 21) // Охорона праці. — №1(103). — 2003. — С. 3―11.

9. Никберг И.И. Гигиена больниц / И.И. Никберг. — К.: Здоров’я, 1993.