Вопросы к задаче № 20
О каком заболевании следует в данном случае думать?
Этиология
Эпидемиология и патогенез
Клиника
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
Дифференциальная диагностика
Какие исследования позволяют точно определить, откуда исходит выявленное при рентгенологическом обследовании образование
Какое лечение показано: консервативное или оперативное?
Если оперативное, то какая операция показана: экстренная, срочная, плановая.
Виды оперативных вмешательств.
Осложнения
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 21
Больная 52 лет, в течение последних 2-х лет отмечает появление опухолевидного мягкого образования в правой паховой области, которое постепенно увеличивается в размерах, свободно вправимого, безболезненного, появляющегося в положении стоя и исчезающее в горизонтальном положении. 3 часа назад после подъёма тяжестей появились боли в паху, и образование перестало вправляться.
При осмотре: Больная возбуждена, кричит от боли. В правой паховой области, ниже пупартовой связки пальпируется образование 4х3см плотноэластической консистенции, умеренно болезненное, живот неравномерно вздут, после пальпации видны перистальтические волны. При сотрясении живота слышен шум плеска.
Вопросы к задаче № 21
Сформулируйте предварительный диагноз.
Этиология, патогенез.
Какое показано лечение: консервативное или оперативное.
Если операция, то какая: экстренная, срочная, плановая
Последовательность этапов операции
В каком направлении рассекается ущемляющее кольцо
Возможные осложнения в ходе операции:
Способы закрытия бедренного кольца
Экспертиза нетрудоспособности
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 22
Больной 72 лет, в течение 3-х последних лет испытывает затруднение при мочеиспускании. Моча выделяется тонкой вялой струей, чаще стали позывы на мочеиспускание. Дважды за последний год была острая задержка мочи, когда моча выводилась катетером.
Год назад больной заметил в обеих паховых областях округлой формы выпячивание 5x4 см, исчезающее в горизонтальном положении. Образования мягкие, безболезненные, легко вправимые.
Вопросы к задаче № 22
Сформулируйте предварительный диагноз.
Этиология, патогенез, классификация
Предполагаемые методы обследования
При сочетании двух указанных заболеваний, в какой последовательности следует выполнить операцию:
а) Аденомэктомия или ТУР, потом грыжесечение
б) Грыжесечение потом аденомэктомию или ТУР
5. Какой срок между предстоящими операциями
6. Какому способу пластики пахового канала следует отдать предпочтение.
7. Прогноз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 23
Больной В. 68 лет, страдает язвенной болезнью 12п. кишки в течение 10 лет, после резекции желудка дважды находился на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении.
Выписывался в удовлетворительном состоянии – при ФГДС язва зарубцевалась, но через год вновь появлялись боли в подложечной области через 2 часа после приема пищи. Консультирован хирургом – показана операция – резекция желудка.
После резекции желудка в модификации Гофмейстера -Финстерера , через 3 недели появились жалобы на слабость, потливость, головокружение, сердцебиение, возникающие через 10-15 мин после приема пищи.
Общий анализ крови и мочи без особенностей.
