Вопросы к задаче № 59
Диагноз
Какие факторы и заболевания могут спровоцировать развитие выбранной Вами патологии
Патогенез данного заболевания
Какие осложнения могут возникнуть
Какие обследования необходимы в срочном порядке
Показания для госпитализации больного.
Укажите характер лечения выбранного Вами заболевания в нижней конечности: консервативное или оперативное?
Укажите консервативное лечение этой патологии
Показания к антибиотикотерапии
В чем будет заключаться оперативное лечение
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 60
Больной 56 лет обратился с жалобами на внезапно возникший отек обеих верхних конечностей, верхней половины туловища, лица. Подобное состояние развилось менее суток назад. Отмечает головокружение, однократно обильное носовое кровотечение. Заболевание развилось, по словам больного, на фоне респираторной инфекции. В анамнезе гастрит, другой патологией не страдал. Изменения аппетита, веса не отмечает. Последняя R-графия грудной клетки 3 года назад, без патологии.
Больной нормостенического телосложения. Тоны сердца приглушены. АД 130\90 мм рт. ст., ЧСС 84 в мин. Температура 37,6ºС. Дыхание проводится во все отделы легких. Притупление перкуторного звука в нижних отделах левого легкого. Незначительная осиплость голоса. Отек, цианоз верхней половины туловища, шеи, лица, верхних конечностей. Вены шеи наполнены. Пульс на периферических артериях отчетливый. Систолического шума над проекцией магистральных артерий не выслушивается. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.
Вопросы к задаче № 60
Диагноз
Наиболее вероятные причины выбранного Вами заболевания
Опишите патофизиологию заболевания
Какие еще клинические симптомы могут характеризовать это заболевание
Какие инструментальные обследования необходимы
Какая лабораторная диагностика необходима
Имеются ли показания для госпитализации больного.
Укажите характер лечения выбранного Вами заболевания: консервативное или оперативное?
Показания к оперативному лечению
В чем будет заключаться оперативное лечение
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 61
У больной 47 лет на 6-той день после резекции желудка по поводу опухоли появились боли в правой голени, стопе.
При осмотре состояние больной средней степени тяжести. Пульс 88 ударов в минуту. АД 130\90 мм рт. ст. Дыхание проводится во все отделы легких. ЧДД 18 в мин. Температура 36,4ºС. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, мягкий и безболезненный по ходу операционной раны. Кожные покровы правой нижней конечности обычной окраски, за исключением стопы - бледной, холодной на ощупь. Отмечается отек голени (+3 см), отек бедра (+5 см). Пальпация передневнутренней поверхности бедра болезненна. Икроножные мышцы плотные, болезненные при пальпации. При тыльном сгибании правой стопы отмечается появление резких болей в икроножных мышцах. Артериальная пульсация на левой нижней конечности на периферических артериях отчетливая. На правой нижней конечности пульс на артериях стопы не определяется. Движения в суставах пальцев правой стопы ограничены, поверхностная чувствительность снижена.
