Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 96
Больная 38 лет отмечает повышенную раздражительность, беспокойство, частые головные боли.
Случайно во время медосмотра зарегистрировано повышение артериального давления до 180 - 200 мм рт. ст. Во время уточнения анамнеза выявлены умеренные боли, периодически возникающие в левом подреберье и поясничной области в течение последнего полугода. Дизурические расстройства отсутствуют. Симптом Пастернацкого отрицательный.
Вопросы к задаче № 96
Ваш предварительный диагноз?
Лабораторные методы исследования?
Какие методы инструментальной диагностики могут быть использованы для уточнения диагноза?
Какое показано лечение: консервативное или оперативное?
Назовите вероятный характер операции?
Определите возможности эндоскопических методов в лечении этого заболевания.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 97
Больной 50-ти лет жалуется на боли в области сердца в покое, при умеренной физической нагрузке. Боли утихают при приеме нитроглицерина.
2 года тому назад перенес инфаркт миокарда. После чего появилась одышка. Через 1,5 года после перенесенного инфаркта миокарда больной оперирован по поводу эмболии бедренной артерии.
В настоящее время пульсация периферических артерий четко определяется.
Вопросы к задаче № 97
Сформулируйте диагноз данного заболевания.
Патоморфологические изменения в сердце при данной патологии.
Какие возникли осложнения.
Последовательность развития.
Какие исследования необходимо выполнить.
Конкретная цель каждого исследования.
Показания к хирургическому лечению.
Цель хирургического лечения.
Особенность операции в данном случае.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 98
Больной Ч, 51 год. 1 марта доставлен в одну из больниц города с диагнозом острого холецистита.
В анамнезе гипертоническая болезнь, наблюдение кардиолога. Болеет 8 дней, на протяжении всего времени испытывал боли подложечной области, 2-ды была рвота. Перед поступлением жаловался на сильные боли в животе, больше в подложечной области.
Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз. Пульс 120 уд/мин, ритмичный удовлетворительного наполнения. АД 120/95 мм. рт. ст. Температура 37,6°С, тоны сердца глухие. Выслушивается шум трения перикарда. В легких прослушиваются сухие и влажные хрипы, дыхание 28-30/мин. Живот вздут, верхний отдел не участвовал в дыхании. Пальпация живота резко болезненна, особенно сверху справа, там же выражена мышечная защита. Язык сухой.
Рентгеноскопия грудной клетки: в базальных отделах больше справа, выраженный пневмосклероз, сердце расширено влево, пульсация мелкой амплитуды. Аорта расширена, уплотнена.
Анализ крови: гемоглобин-87 г/л, эр–4,9х1012/л., лейк-7,3х109/л. С-72, п-9, э-2, лимф-9, м-8. В моче 0,87 % белка.
