Вопросы к задаче № 5
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Что может быть причиной заболевания, уровень обструкции?
3. Какие лабораторные исследования следует провести больному?
4. Какие инструментальные методы исследования следует провести больному для уточнения диагноза?
5. Какие наиболее характерные клинические проявления и симптомы Вы отметили?
6. Перечислите наиболее вероятные осложнения при этом заболевании.
7. Определите характер лечения: консервативное или оперативное.
8. Назовите наиболее вероятный характер операции.
9. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 6
Больной 32 лет поступил в экстренном порядке с болями на боли по всему животу.
Из анамнеза известно, что в течение последнего года беспокоили боли в эпигастрии, правом подреберье, через 1,5-2 часа после приема пищи. За 2 часа до поступления в больницу внезапно появились сильные боли в эпигастрии.
При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, черты лица заостренные выражение лица страдальческое. Температура тела 38,6ºС. Пульс 98 ударов в минуту, напряжен. АД-110/70мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот уплощен, в акте дыхания не участвует. При пальпации отмечается резкая болезненность по всему животу и выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. Перкуторно печеночная тупость не определяется.
При ректальном исследовании сфинктер тоничен, ампула пуста, болезненность при пальпации передней стенки прямой кишки.
В крови: лейкоциты - 7.1х109/л. Анализ мочи без патологии.
Вопросы к задаче № 6
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
3. Какие лабораторные исследования следует провести больному?
4. Какие инструментальные методы исследования следует провести больному для уточнения диагноза?
5. Назовите клинические проявления и симптомы характерные для данного заболевания.
6. Перечислите наиболее вероятные осложнения при этом заболевании.
7. Определите характер лечения консервативное или оперативное.
8. Назовите наиболее вероятный характер операции.
9. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 7
У больного 26 лет 4 часа назад появилась резкая слабость, головокружение, рвота алой кровью.
Из анамнеза известно, что в течение последних 5 лет беспокоят боли в подложечной области на «голодный желудок». Чаще в осенний период, изжога. К врачу не обращался. Лечился самостоятельно пищевой содой.
При поступлении состояние больной тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Пульс 110 ударов в минуту. Слабого наполнения. А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот правильной формы. Активно участвует в акте дыхания, мягкий, «чувствительный» в правом подреберье. Симптомы раздражения брюшины отрицательны.
При гастроскопии выявлена кровь в просвете желудка, на задней стенке 12-перстной кишки имеется язва с крупным кровоточащим сосудом.
Анализ крови: Эр. 2.7х1012 /л,Hb-70 г/л/
