Вопросы к задаче № 67
Диагноз
Клинические варианты выбранного Вами заболевания
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз
Какие лабораторные показатели требуется выяснить
Какие инструментальные обследования необходимо провести
Участие каких специалистов необходимо в лечении
Консервативная терапия
Местное лечение трофической язвы
Показания для хирургического лечения
Варианты хирургических вмешательств при этой патологии
Какая профилактика этого осложнения должна была проводиться
Прогноз
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 68
Больной 68 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на сильные постоянные боли по всему животу, усиливающиеся при изменении положения тела. Из анамнеза известно, что боли появились внезапно без видимой причины 3 часа назад.. Доставлен машиной скорой помощи.
При поступлении состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледноватые, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 40-60 уд/мин, аритмичный (мерцательная аритмия) АД-110/70. Живот умеренно вздут, в акте дыхания участвует. При пальпации равномерная болезненность по всему животу. Симптомы раздражения брюшины слабо положительны. Аускультативно перистальтика не выслушивается. При ректальном исследовании сфинктер тоничен. В ампуле кал розоватого цвета. Болезненности передней стенки прямой кишки нет.
В крови: лейкоциты- 15x1012/л, палочкоядерные лейкоциты-18%.
Вопросы к задаче № 68
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
3.Какие лабораторные исследования следует провести больному?
4.Какие инструментальные методы исследования следует провести для уточнения диагноза?
5.Определите характер лечения.
6.Назовите наиболее вероятный характер операции.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 69
Больной 20 лет жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, слабость, утомляемость. 3 дня назад появился кашель с мокротой. В мокроте прожилки крови, творожистые включения, волосы.
При осмотре - умеренный цианоз, при перкуссии отмечается расширение верхнего отдела средостения вправо. При аускультации справа выслушиваются влажные хрипы. Из анамнеза известно, что в детском возрасте при рентгенологическом исследовании находили расширение верхнего средостения.
