Вопросы к задаче № 43

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

2. Диагностика

3. Какое показано лечение: консервативное или оперативное

4. Какие показания или противопоказания к операции

5. Нужна ли предоперационная подготовка

6. Вид операции

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Челябинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

УТВЕРЖДАЮ

Председатель ЦМС

д.м.н. профессор

Волчегорский И.А.

_____________________

«___»____________2013

Ситуационная задача по хирургическим болезням № 44

Больная 30 лет обратилась с жалобами на постоянные боли в области правой молочной железы, повышение температуры, слабость. Болеет 4 день.

В анамнезе фиброзно-кистозная мастопатия.

При осмотре состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Температура тела 38,4ºС, ЧСС 100 ударов в минуту. При осмотре правая молочная железа увеличена в размерах, локальная гиперемия кожи в верхне-наружном квадранте. При пальпации в этой области отмечается резкая болезненность, в ткани железы инфильтрат до 4x3см.

В общем анализе крови эр. - 3,4 х 10¹²/л, Нв - 118 г/л, лейкоциты 14 х 10⁹/л.

Вопросы к задаче № 44

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие лабораторные исследования следует провести больной?

3. Какие инструментальные исследования следует провести больной для уточнения диагноза?

4. Дифференциальный диагноз.

5. Где должен находиться на лечении больной?

6. Какое показано лечение: консервативное или оперативное?

7. Назовите характер операции.

8. Ведение больной в послеоперационном периоде.

9. Какие дополнительные исследования следует выполнить?

10. Назовите меры профилактики данного заболевания.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Челябинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

УТВЕРЖДАЮ

Председатель ЦМС

д.м.н. профессор

Волчегорский И.А.

_____________________

«___»____________2013

Ситуационная задача по хирургическим болезням № 45

У больного 40 лет неделю назад появилась нарастающая одышка, вы­раженную слабость, колющие боли в правой половине грудной клетки, уси­ливающиеся на вдохе, кашель сухой, затем с мокротой, повышение темпера­туры тела до 39-40ºС.

В анамнезе у больного хронический остеомиелит ле­вой большеберцовой кости, две недели назад обострение заболевания.

При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Темпе­ратура тела 39,5 С. Правая половина грудной клетки умеренно отстает при дыхании, перкуторно притупление в области нижней доли справа, ослабле­ние голосового дрожания. Аускультативно дыхание жесткое, в проекции нижней доли правого легкого значительно ослаблено, небольшие влажные хрипы. ЧДД 34 в минуту. А/Д 90/60 мм.рт.ст., ЧСС 130 в минуту. Живот мяг­кий, безболезненный. В нижней трети левой голени имеется свищ с гнойным отделяемым.

На обзорной рентгенограмме легких в проекции нижней доли правого легкого округлая тень с уровнем жидкости, синус сглажен.

В общем анализе крови: эр. - 3,2 х 10¹²/л, Нв - 106 г/л, лейкоциты 15 х 10⁹/л, п/я 12%.