Вопросы к задаче № 55
Ваш предварительный диагноз?
Какой возбудитель вызывает данное заболевание?
Какие условия способствуют развитию данной патологии?
Длительность инкубационного периода?
Патогенез заболевания?
Основные симптомы заболевания?
Осложнения, приводящие к смертельному исходу?
Принципы лечения?
Прогноз заболевания?
Профилактика?
Какие препараты могут быть использованы для иммунизации?
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 56
Больной 68 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в животе, преимущественно слева. Больной страдает артериальной гипертонией, окклюзией артерий нижних конечностей и хронической коронарной недостаточностью, перенес инфаркт миокарда.
В течение двух последних месяцев беспокоили боли в животе, интенсивность боли постоянно нарастала, но к врачу не обращался. 1,5 часа назад внезапно возникли резкие боли в животе и в поясничной области. Боль локализовалась преимущественно слева. Одновременно значительно ухудшилось общее состояние. Боли сопровождались тошнотой, рвотой. Несколько позже появились дизурические явления.
При поступлении состояние больного тяжелое, лежит неподвижно. Сознание сохранено, стонет от боли, ножные покровы бледные, покрыты холодным потом. Пульс частый и малый. АД 90/60 мм рт. ст. Живот несколько увеличен слева, передняя брюшная стенка участвует в дыхании, мягкая. В брюшной полости, больше слева, определяется плотное, пульсирующее, болезненное, с нечеткими контурами образование. Над ним выслушивается систолический шум. Имеются умеренно выраженные признаки острой ишемии нижних конечностей.
Вопросы к задаче № 56
Диагноз?
Какие дополнительно клинические симптомы появятся позже?
Может ли возникнуть необходимость в дифференциальной диагностике с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости?
Какие следует провести лабораторные и специальные исследования для уточнения диагноза?
Наиболее вероятная этиология заболевания
Укажите характер лечения возникшего заболевания - консервативное или оперативное?
Особенности консервативной терапии при данном состоянии
Противопоказания к оперативному лечению
Особенности подготовки к операции
Какие хирургические вмешательства применяются
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ЦМС
д.м.н. профессор
Волчегорский И.А.
_____________________
«___»____________2013
Ситуационная задача по хирургическим болезням № 57
Больной 46 лет переведен из терапевтической клиники в отделение хирургии сосудов через 4 часа после возникновения резких болей в левой стопе, голени.
Конечность холодная на ощупь. Кожа левой стопы бледная, голень мраморной окраски, поверхностные вены спавшиеся, кожная чувствительность на пальцах стопы снижена, активные движение в суставах левой стопы несколько ограничены. Икроножные мышцы уплотнены, резко болезненны при пальпации. Пульсация левой подколенной артерии и артерий стопы не определяется. Систолического шума в проекции магистральных артерий не выслушивается. АД- 140/80 мм pт. ст. Пульс аритмичен, мерцательная аритмия - 100 уд. в 1 мин. Дефицит пульса - 16 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, участвует в акте дыхания. Дыхание проводится во все отделы легких. Диурез сохранен. Мочевина, креатинин в пределах нормы.
