Вопросы к задаче № 27

1. Ваше заключение о характере заболевания.

2. Какие мероприятия позволяют его избежать?

3. Какие дополнительные методы исследования следует провести больному для уточнения диагноза?

4. Какое показано лечение: консервативное или оперативное?

5. Назовите вероятный характер операции?

6. Какие наиболее частые осложнения при этом заболевании?

7. Если показана операция, то какая: экстренная, срочная плановая?

8. Какие возможны осложнения в раннем послеоперационном периоде?

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Челябинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

УТВЕРЖДАЮ

Председатель ЦМС

д.м.н. профессор

Волчегорский И.А.

_____________________

«___»____________2013

Ситуационная задача по хирургическим болезням № 28

Больной 44лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли за грудиной, чувство жжения, которые появляются после приема пищи, при работе «в наклон». Боли в последнее время стали более интенсивными_. Стал отмечать затруднение при проглатывании пищи.

При осмотре состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы обычного цвета. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС-84уд/мин. А/Д-120/80. Живот мягкий безболезненный. Печень, селезенка, почки не увеличены.

Лабораторные показатели в пределах нормы

Вопросы к задаче № 28

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какое осложнение вызывает боли за грудиной, чувство жжения

3. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?

4. Какие лабораторные исследования следует провести больному?

5. Какие инструментальные методы исследования следует провести для уточнения диагноза?

6. Характер консервативного лечения.

7. Если операция, то какая.

8. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Челябинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

УТВЕРЖДАЮ

Председатель ЦМС

д.м.н. профессор

Волчегорский И.А.

_____________________

«___»____________2013

Ситуационная задача по хирургическим болезням № 29

Больной 40 лет обратился с жалобами на боли и жжение в области зад­него прохода, усиливающиеся при ходьбе, физической нагрузке, запоры, вы­падение узлов из заднего прохода. Периодически эпизоды кровотечений из узлов после дефекации. Считает себя больным около 2 лет.

Общее состояние удовлетворительное. При осмотре перианальной области в области заднего прохода увеличенные внутренние геморроидальные узлы на 3, 7, 11 часах, умеренно болезненные при пальпации, вправляются. Сфинктер тоничен.

В общем анализе крови эр. - 3,2 х 10¹²/л, Нв - 108 г/л, лейкоциты 8,5 х 10⁹/л, п/я 7%.