13. Теоретико-методологические, психологические и социально-психологические основы перинатальной психологии.

Перинатальная психология – самостоятельное направление исследований и психологической практики.

История возникновения и развития перинатальной психологии и психотерапии в теоретическом плане связана с развитием психодинамического подхода и ряда его направлений: теории объектных отношений, теории привязанности, трансперсональной психологии и психосоматики. В практике психотерапии в середине и второй половине ХХ века упрочились представления о влиянии родового процесса и внутриутробного опыта на формирование различных психических свойств человека и его взрослую жизнь. Особенностью психотерапевтической практики этого направления является то, что работа направлена на взрослого человека, а в плане диагностики и терапии используются методы реконструкции, основным приемом работы является введение человека в измененное состояние сознания (трансовое, медитативное, релаксационное и т.п.). В последние годы ХХ века произошел поворот в сторону научного теоретического и методологического осмысления проблем пренатального и перинатального периода развития психики человека. В настоящее время перинатальная психология как теоретическое направление и перинатальная психотерапия как одна из областей практики этого направления включают в себя: психологию и психотерапию раннего развития человека; психологию и психотерапию родительства и репродуктивной сферы в целом; системную семейную психологию и психотерапию (ориентированную на проблемы репродукции, ожидания и раннего развития ребенка); психосоматику и психофизиологию раннего развития ребенка и репродуктивной сферы родителей; а также изучение влияния пре- и перинатального опыта на психику взрослого человека и психотерапевтическую работу с возникающими при этом проблемами. Впервые слово «перинатальный» применительно к психологии появилось в работах С. Грофа и относилось даже к более узкому временному отрезку раннего развития. В настоящее время временные границы, определяющие область исследования и практики перинатальной психологии и психотерапии, охватывают период от ситуации, предшествующий зачатию ребенка, до окончания диадических отношений (до трех лет жизни ребенка). События именно этого периода являются предметом анализа при работе с перинатальными проблемами человека в более поздних возрастах. Предметом перинатальной психологии и психотерапии является развитие психики от зачатия до окончания диадических отношений (до трех лет). Объектом изучения и воздействия является диада (система мать-дитя). При изучении и практике работы с постдиадическими возрастами объектом являются диадические интроекты в психике человека. Цель: оптимизация развития ребенка. Основные проблемы, на решение которых направлена практическая работа, различаются в разных возрастных периодах. При работе с диадой основной задачей является оптимизация условий развития ребенка. Средой развития ребенка в этом периоде онтогенеза является мать, соответственно диагностируются и решаются проблемы, возникающие при осуществлении матерью ее функций в обеспечении условий развития ребенка, что подразумевает анализ всех связанных с этим отношений матери со значимыми для нее объектами. При работе с постдиадическими возрастами диагностируются и решаются проблемы, имеющие диадическое происхождение и влияющие на актуальное состояние человека. Методологической основой является диадический подход, которого придерживаются основные направления современной психологии развития, концентрирующиеся на проблемах раннего развития психики человека. В отечественной науке и практике продуктивно сочетаются зарубежные и отечественные парадигмы психологии развития: психодинамический и культурно-исторический подходы; анализ диадических отношений в зарубежной когнитивной психологии и отечественная психофизиология и психология раннего когнитивного развития; теория объектных отношений и отечественная младенческая психиатрия и детская и взрослая психосоматика. Методы практической консультационной и терапевтической работы базируются на принципах интегративной психотерапии и консультирования. В практике используются основные психотерапевтические методы и их модификации, а также самостоятельные методы, направленные на диаду и систему диада-отец, на индивидуального клиента и супружескую пару. Самостоятельной группой методов является психодиагностика, направленная на выявление перинатальных проблем, диагностику отношений в диаде, готовности женщин и мужчин к родительству, причин бесплодия и невынашивания, особенностей переживания беременности, формирующегося родительского отношения в дородовый период (у беременной женщины и отца будущего ребенка), прогноза родов и особенностей послеродового периода у матери и ребенка. В клинических условиях при работе с беременными используется скрининговая диагностика по триместрам беременности и индивидуальная диагностика, психокоррекция и психотерапия по запросу лечащего врача и беременной женщины.В практической работе существует три основных направления: обеспечение условий развития психики ребенка на ранних этапах онтогенеза; оптимизация репродуктивного здоровья женщин и мужчин; перинатальные проблемы взрослых клиентов. Отдельным междисциплинарным практическим направлением является психологическая подготовка к родительству и психологическая помощь семье с маленьким ребенком. В этом направлении предложены программы подготовки к зачатию и рождению ребенка, подготовки к родам, психологического сопровождения и коррекции нарушений беременности, психологического сопровождения родов и послеродового периода, поддержка грудного вскармливания, развивающие программы для детей младенческого и раннего возраста. В настоящее время в России сущестуют и активно работают: Российская ассоциация перинатальной психологии и медицины (АППМ), Российская ассоциация пре- и перинатального развития, секция перинатальной психотерапии ОППЛ и секция перинатальной психологии РПО. С 2004 года в России издается журнал – «Перинатальная психология и психология родительства». Перспективы развития перинатальной психологии и психотерапии связаны с научными достижениями в этой области и расширением сферы ее практического применения. Перспективными задачами является расширение междисциплинарных связей, в первую очередь с физиологией и медициной, использование биоэнергетического подхода как в теории, так и в практике, расширение историко-культурных и эволюционных оснований перинатальной психологии и психотерапии. В практической области будущее принадлежит комплексному подходу в обеспечении репродуктивного здоровья и оптимизации развития личности с самых ранних этапов ее формирования. Исследования в области онтогенеза репродуктивной сферы (и, в частности – родительства) позволяют направлять усилия на профилактику нарушений и оптимизацию репродуктивной сферы будущих поколений.