1)Ритмическая мобилизация нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

ИПП: Лежа на спине.

ИПВ: Справа от пациента.

Захватить 12-перстную (Д2) кишку двумя руками: большие пальцы удерживают ее с латеральной стороны, 2-5- с медиальной стороны . Ввести кишку в «преднапряжение». Ритмически смещать в сторону ограничения до ощущения расслабления.

2)Тракция (растяжение) двенадцатиперстной кишки .

ИПП: Лёжа на спине, ноги согнуты.

ИПВ: Справа от пациента.

Пальцами обеих рук захватить нисходящую часть 12-перстной кишки. Произвести медиальное смещение нисходящей части 12-перстной кишки (Д2) до ощущения «преднапряжения». На выдохе руки разводить в разные стороны (правая в краниальном, а левая – в каудальном) до нового барьера .На вдохе руки удерживают достигнутое положение. Повторяеть 3-4 раза.

Аналогичную технику можно выполнять в положении пациента лежа на правом боку.

Работа на флексурах 12п.к.

ИПП. Пациент на спине.

ИПВ. Врач справа на уровне печени.

2-4 пальцы веером устанавливаются на внутренней поверхности 2-порции 12п.к. Пальце обеих рук чередуются «веером». Производится движение переката веера с расширением интервала между пальцами до расслабления.

Возможно прямое высвобождение напряженной зоны перестановкой рук на обе граничащие структуры.

Рисунок 41. Работа на флексурах двенадцатиперстной кишки.

Результаты: восстановление подвижности 12-перстной кишки в латеральном и медиальном направлениях, исчезновение болевых ощущений при пальпации.

Аналогичную технику можно выполнять в положении пациента лежа на правом боку.

Ритмическая мобилизация углов 12-перстной кишки.

ИПП: Лёжа на спине, ноги согнуты.

ИПВ: Справа от пациента.

a) Верхний изгиб. Правой рукой фиксируем нисходящий отдел 12-перстной кишки (Д2), левой рукой захватываем верхнюю часть (Д1). Ритмически смещаем верхнюю часть в цефалическом направлении, увеличивая угол между нисходящим и верхним отделом.

б) Нижний изгиб. Левой рукой фиксируем нисходящий отдел 12-перстной кишки (Д2), правой рукой захватываем горизонтальную часть (Д3). Ритмически смещаем горизонтальную часть в каудальном направлении, увеличивая угол между нисходящим и горизонтальным отделом.

Ингибиция 12-перстной кишки.

ИПП: Лежа на спине, ноги согнуты.

ИПВ: Слева от пациента.

Большой палец левой руки лежит в области Д2, 2-5 пальцы левой руки располагаются латерально на нижних ребрах. Большой палец правой руки может укладываться поверх большого пальца левой руки, усиливая давление.

1 фаза: Большой палец оказывает мягкое, но глубокое давление на Д2 в зоне наибольшего напряжения.

2 фаза: Удерживать 60-90 секунд до расслабления тканей.

3 фаза: Большой палец ищет новую зону напряжения на Д2, и процесс повторяется.

Так можно пройтись по всей 12- перстной кишке, расслабляя наиболее напряженные участки.

Связка Трейтца ( дуодено-еюнальный сфинктер).

Проекция на поверхность живота:

От пупка два пальца пациента вверх и два пальца влево (по условно проведенной левой средне-ключичной линии). Это уровень примерно 1-ого или 2-ого поясничного позвонка. Данная проекция дуодено-еюнального сфинктера является его зоной манипуляции .

Диагностика и коррекция:

ИПП: Лежа на спине.

ИПВ: Справа от пациента, лицом к нему. Большим или 2-м, 3-м пальцем правой руки встать на точку проекции сфинктера.

Диагностика и коррекция идентична техникам на сфинктере Одди (техники описаны в разделе «Желчный пузырь и желчные протоки» ).

Коррекция мотильности двенадцатиперсной кишки.

Техника индукции.

То же положение врача и пациента, что и при тесте мотильности.

Рука врача расслаблена. Пальпаторный аккорд.

Следуем за превалирующим движением движением до still point. Re-tesnt мотильности.