Глава 3. Проекция органов брюшной полости на поверхность брюшной стенки.
Переднюю брюшную стенку можно условно разделить на девять областей .
Рисунок 6. Области живота.
Таблица 3. Топография органов ЖКТ.
|
Желудок
|
Поджелудочная железа
|
|
Двенадцатиперстная кишка.
|
Тонкая и толстая кишка.
|
|
Печень
|
Желчный пузырь.
|
Рисунок 7. Точки проекции сфинктеров органов ЖКТ на переднюю брюшную стенку.
Глава 4. Общие принципы висцеральной остеопатии.
Нормальная биомеханика внутреннего органа характеризуется:
Расположением органа в анатомических границах.
2. Мобильностью.
Мобильность зависит от подвижности ближайшей диафрагмы, брюшины, окружающих структур и органов.
3. Мотильностью.
Мотильность - это «эмбриональная подвижность органа». Она не зависит от диафрагмального дыхания и подвижности близлежащих органов и структур. Движение органа к центральной линии тела- экспир, и от центральной линии тела- инспир. В норме инспир равны экспир по амплитуде, продолжительности, качеству движения.
Наличием нормального ритма органов (семь-восемь движений в минуту)
Поскольку внутренние органы движутся и изменяют взаимоотношения между собой, следует ввести термин висцеральное сочленение. Это структура, аналогичная суставу, как и сустав обладающая поверхностями скольжения и системой прикреплений, но отличающаяся отсутствием моторной мышцы, крепящейся к кости и приводящей в движение костные структуры.
Поверхности скольжения висцеральных сочленений брюшной полости представлены серозной оболочкой брюшины. Серозная жидкость в данном случае аналогична внутрисуставной.
Внутренний орган может быть связан:
со скелетом (легкие - грудная клетка)
с мышечной стенкой ( диафрагма- печень)
с другим внутренним органом (печень-почка)
Потеря органом частично или полностью своей способности к подвижности называется висцеральным ограничением. Выделяют следующие виды висцеральных ограничений:
Артикулярные ограничения:
спайки - если происходит снижение мотильности при сохранении нормальной мобильности
фиксации - нарушение и мобильности и мотильности
Артикулярные ограничения в основном изменяют ось или оси подвижности.
Слабость связок (птозы)- утрата эластичности связок вследствие длительного перерастяжения. Птозы изменяют ось или оси и амплитуду подвижности.
Мышечные фиксации (висцероспазмы)- характерны для полых органов. Изменяют прежде всего амплитуду подвижности.
Прикрепления:
Органы удерживаются в своих анатомических пределах за счет:
Присасывающего действия диафрагмы, что снижает вес органа.
Системы двойного слоя брюшины, внутри которого находится жидкость (эффект прилипания). «Оболочки, касающиеся одна другой, но разделенные жидкой пленкой, не могут физиологически отделиться одна от другой, они могут только скользить одна по другой как два стекла прикасающиеся одно к другому, но разделенные водяной пленкой».
Системы связок ( связки- это дупликатуры брюшины).
Системы брыжеек (брыжейки – это дупликатура брюшины с проходящими там сосудами: артериями, венами и лимфатическими узлами).
Системы сальников (сальники- удлиненные брыжейки, между которыми имеются скопления жировой ткани и сплетения кровеносных сосудов).
Тонуса поясничных мышц, мышц передней брюшной стенки и тазового дна.
Эффекта тургора и внутриполостного давления. Эффект тургора обеспечивается газовыми и сосудистыми напряжениями, определяется способностью органа занимать минимальный объем в минимальном пространстве, обеспечивается равенством межполостных и внутривисцеральных давлений. Внутриполостное давление должно постоянно уравновешивать внешнеполостные давления, вызываемые тяжестью, атмосферным давлением и давлением мышц на стенки.
Висцеральная остеопатия воздействует на:
Мобильность и мотильность органов.
Циркуляцию жидкостей (крови, лимфы, спинномозговой жидкости).
Спазмы сфинктеров и мышц.
Гормональное и химическое производство.
Локальный и системный иммунитет.
Эмоциональную сферу.
Показания к висцеральной остеопатии:
Ограничение подвижности висцеральных органов
Висцеральные спазмы вследствие нервной ирритации различного генеза
Опущение органов