Глава 5.3 желудок.

Функции:

1.Регуляция поступления пищи по ЖКТ.

2.Обработка пищевого комка ферментами

3.Перемешивание пищи

4.Создание химуса

Анатомия

Желудок – полый орган.

В стенке желудка выделяют три оболочки: слизистую, мышечную и серозную.

Строение:

В желудке выделяют 4 части:

• Кардиальная часть, pars cardiaca – часть, в которую открывается пищевод.

• Дно желудка, fundus gastricum- слева от кардиальной части выступает в виде купола кверху

• Тело желудка, corpus gastricum – граничит с кардиальной частью и дном (самый большой отдел)

• Пилорическая (привратниковая) часть, pars pylorica - (состоит из приваратниковой пещеры и канала привратника) переходит в двенадцатиперстную кишку.

В месте перехода имеется сфинктер, регулирующий процесс продвижения пищи в тонкую кишку - пилорический сфинктер.

Рисунок 23. Желудок.

Так же различают:

• Две стенки: передняя, задняя

• Две кривизны: малая, большая

• Два отверстия: кардиальное ( мышечный сфинктер отсутствует) и пилорическое ( мышечный сфинктер – пилорический- хорошо выражен).

• Вырезки: кардиальная (расположена между пищеводом и дном желудка, ей соответствует складка слизистой оболочки- складка Губарева), угловая ( между телом желудка и пилорической частью).

Топография:

Желудок располагается в левой подреберной и эпигастральной областях. Кардиальное отверстие – на уровне XI-XII грудных позвонков. Пилорическое отверстие на уровне XII грудного- I поясничного позвонков. Со стороны передней стенки живота проекция пилорического отверстия соответствует расстоянию 6-7 поперечных пальцев от пупка вверх (в цефалическом направлении) по срединной линии живота . Свод желудка располагает слева от позвоночника позади хряща VII левого ребра, на расстоянии 2,5-3 см от края грудины и достигает нижнего края V ребра по linea sternalis sinistra. Своей длинной осью желудок направлен сверху вниз, слева направо и сзади наперед Передняя поверхность прилежит к печени, диафрагме и передней брюшной стенке. Задняя поверхность соприкасается с селезенкой, поджелудочной железой, левой почкой и надпочечником, а так же аортой и нижней полой веной. К большой кривизне прилежит поперечная ободочная кишка.

Рисунок 24. Топография желудка.

С

вязки желудка:

При переходе брюшины с желудка на другие органы формируются следующие связки:

• Желудочно- диафрагмальная

• Желудочно-двенадцатиперстная

• Желудочно-селезеночная

• Желудочно-колическая

• Печеночно-желудочная (вместе с печеночно-дуоденальной образует малый сальник)

Рисунок25 . Связки желудка.

Кровоснабжение:

Чревный ствол (L1).

1.Левая желудочная артерия

2.Общая печеночная артерия

3.Желудочно-12п артерия

4.Правая желудочная артерия

5.Желудочно-сальниковая артерия.

Отток крови осуществляется по соименным венам и по v. prepylorica в систему v. portae.

Иннервация:

Иннервация желудка осуществляется интрамуральными нервными сплетениями (подслизистым, межмышечным и подсерозным), которые образуются скоплением нервных клеток парасимптоматической внутренней иннервации, ветвями блуждающего и симпатического нервов. Симпатические и парасимпатические волокна подходят к желудку в составе периартериальных нервных сплетений - желудочного, селезеночного и печеночного.

По ходу органа нервные волокна формируют так называемое желудочное сплетение, plexus gastricus:

• Афферентная иннервация: обеспечивается чувствительными волокнами передних ветвей нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); бульбарная иннервация.

• Симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus gastricus, которое формируется из plexus coeliacus по ходу артерий, снабжающих орган кровью.