Глава 5. Органы жкт, расположенные в брюшной полости.

5.1.ПЕЧЕНЬ.

Печень - самая крупная пищеварительная железа организма, вырабатывающая желчь. У взрослого  человека печень составляет около 2,5% от массы тела, в среднем 1,5 кг у взрослых мужчин и 1,2 кг у женщин.

Функции:

1.Детоксикация. Барьерная функция.

2.Желчеобразование (участие в процессе пищеварения).

3.Иммунная(эндотелий печеночных капилляров и купферовы клетки обладают фагоцитарными свойствами).

4.Участие в углеводном обмене ( синтез из всасываемых углеводов гликогена).

5.Участие в белковом обмене.

5а.Дезаминирование — удаление азотсодержащих аминогрупп из аминокислот — позволяет использовать последние, например, для синтеза углеводов и жиров.

5б.Переаминирование — это перенос аминогруппы от аминокислоты на кетокислоту с образованием другой аминокислоты .

5в.Печень участвует в процессах кроветворения, в частности синтез многих белков плазмы крови — альбуминов, альфа- и бета-глобулинов, транспортных белков для различных гормонов и витаминов, белков свёртывающей и противосвёртывающей систем крови.

.

6.Синтез гормонов (эстрогенов).

7.В эмбриональном периоде – синтез эритроцитов.

8.Дезактивация гормонов щитовидной железы.

9. В печени синтезируются также кетоновые тела (продукты метаболизма жирных кислот)  холестерин, его эфиры, липиды и фосфолипиды, липопротеиды, а так же ферменты, которые активно участвуют в преобразовании пищи в 12-перстной кишке и прочих отделах тонкого кишечника.

10. Пополнение и хранение депо некоторых витаминов (особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B12), а также депо катионов ряда микроэлементов — металлов, в частности катионов железа, меди и кобальта;

Топография:

Проецируется на переднюю брюшную стенку в надчревной области.

• В

  Рисунок 8 . Топография печени.

  ерхняя граница начинается в Х межреберье справа поlinea axillaries med. dextra . IV-V-е м\р справа по linea medioclavicularis dextra-. Далее слева пересекает грудину несколько выше основания мечевидного отростка. По linea parasternalis sinistra – на уровне хряща VI ребра.

В месте середины между левой сосковой и левой грудинной линиями достигает V-го м/р.

Нижняя граница начинается в Х межреберье справа по linea axillaries med. dextra , пересекает IX-X реберный хрящи справа, за тем влево вверх пересекая реберную дугу на уровне VII левого реберного хряща и соединяется с верхней границе в V межреберье.

Строение:

• В печени различают 2 доли( правая и левая). Правая доля печени состоит из собственно правой доли, квадратной доли (lobus quadratus), хвостатой доли( lobus caudatus).В печени 5 зон и 8 сегментов.

Рисунок 9. Связки печени.

По отношению к брюшине печень располагается мезоперитонеально (вся покрыта брюшиной за исключением задней поверхности, где печень непосредственно прилежит к диафрагме). Брюшина спаяна с печенью фиброзной оболочкой, формирующей капсулу печени (капсула Глиссона).

Особенности сосудов печени:

1.Получает артериальную и венозную кровь.

2.Через ворота в вещество печени входят a.hepatika propria( отходит от чревного ствола и делится в ткани печени на aa. interlobularis) и v.porta ( несет кровь от непарных органов брюшной полости и делится в печени на vv.interlobularis).

3.В веществе долек из aa. и vv. interlobularis образуются капиллярные сети , из которых в конечном счете образуются vv.hepatеcae.

4. Vv.hepatecae впадают в v.cava inferior.

5. Во внутриутробном периоде функционирует пупочная система вен, которая после рождения облитерируется.

Иннервация:

Осуществляется ветвями блуждающих нервов и печеночным (симпатическим) сплетением.

Нервные волокна формируют печеночное сплетение:

• афферетная иннервация – передние ветви нижних грудных спинномозговых нервов, а также по rr. hepatici n. Vagi

• симпатическая иннервация – от plexus hepaticus, которое формируется из plexus coeliacus по ходу печеночной артерии

• парасимпатическая иннервация – rr. hepatici n. Vagi