5.Пилорический сфинктер.
Сфинктер расположен в зоне перехода желудка в 12-перстную кишку. Может находится в состоянии спазма, фиброза или даже стеноза, последнее состояние проявляется абсолютным уплотнением. Представляет высоко-рефлексогенную зону, подобно сфинктеру Одди, желчному пузырю, дуодено-еюнальнай флексуре и илеоцекальному соединению. Манипуляция пилориса стимулирует общую циркуляцию тонкого и толстого кишечника. Спазм пилориса прекращает мобильность и мотильность желудка и вызывает спазмы нисходящей порции 12-типерстной кишки, нарушающие транзит пищеварительных жидкостей от поджелудочной железы и желчного пузыря.
Проекция на поверхность живота: По срединной линии на 6-7 поперечных пальцев выше от пупка, иногда несколько правее. Пальпируется только в состоянии дисфункции. Если пальпируется, следует провести технику коррекции.
Начальная тракция с последующим резким снятием напряжения по типу re-coil (в положении пациента лежа на спине).
Ввести ткань в «преднапряжение». Закрутить по часовой стрелке (против барьера). Удерживать до расслабления. При необходимости в конце техники на вдохе совершить резкий отскок пальцев вверх в воздух по типу рикойла.
Ритмическая мобилизация (в положении пациента лежа на спине).
Ввести ткань в «преднапряжение». Ритмично усиливать ротационное движение по часовой стрелке до достижения релиза.
Непрямые техники:
Индукционная техника (в положении пациента лежа на спине).
Лечение состоит в следовании за доминантным движением и акцентировании его до достижения релиза.
То же положение врача и пациента, что и при тесте мотильности.
Рука врача расслаблена. Пальпаторный аккорд.
Следуем за превалирующим движением движением до still point. Re-tesnt мотильности.
Рисунок 29. Пальпация желудка (в положении пациента лежа на спине).
Мотильность желудка.
Направление мотильности желудка совпадает с направлением мобильности при дыхании . На фазе «экспир» результирующая ось движения к левому плечу (движение по часовой стрелке), на фазе «инспир» - к правому тазобедренному суставу( против часовой стрелки).
Диагностический тест:
ИПП: Лежа на спине.
ИПВ: Слева от пациента.
Правую кисть врач плоско кладет на область желудка так, чтобы пальцы были направлены к правому плечу, мизинец и локтевой край кисти находились на уровне большой кривизны, указательный палец следовал бы по малой кривизне, а большой палец – в контакте с двенадцатиперстной кишкой. «Пальпаторный аккорд» , прослушивание ткани (почувствовать микродвижение ткани, не связанное с дыханием
Техника коррекции мотильности:
Техника индукции.
При разнице амплитуд движения «экспир» и « инспир» можно сразу провести технику индукции: следовать за доминантным движением и акцентировать его до достижения релиза.
Глава 5.4 поджелудочная железа.
Функции:
1.Секреторная ( ферментативная).
Выработка панкреатического сока.
2.Эндокринная.
бета-инсулоциты, вырабатывающие инсулин ( их 70%)
альфа-инсулоциты, вырабатывающие глюкагон ( их 20%)
С, Д, РР- инсулоциты, продуцирующие соматостатин, панкреатические полипептиды и др