Вопрос №2

Основные периоды развития отечественной неврологии

1. В 1869 г: в Московском университете организована первая кафедра нервных болезней. Ее возглавил ученик проф. И. В. Варавинского а. Я. Кожевников (1836-1902).

Базой клиники явилась Ново-Екатерининская больница, где было выделено 20 коек для лиц, страдающих заболеваниями нервной, системы. В связи с недостаточностью коечного фонда открылось второе отделение на базе Старо-Екатерининской больницы (в настоящее время МОНИКИ), которое возглавил ученик А. Я. Кожевникова В.К. Рот (1848-1916). Затем по инициативе А. Я. Кожевникова на Девичьем поле была построена специальная клиника для лечения психических и нервных заболеваний. Ее возглавил один из учеников А. Я. Кожевникова С. С. Корсаков (1854­1900). Неврология укреплялась как самостоятельная дисциплина.

А. Я. Кожевников воспитал плеяду талантливых учеников, вместе с которыми он создал московскую школу невропатологов. Первый учебник по нервным болезням в нашей стране был написан А. Я. Кожевниковым в 1883 г. Уделяя много внимания изучению анатомического субстрата заболеваний нервной системы, он установил топографию сосудодвигательных центров и ход пирамидных путей в стволе мозга, раздельную локализацию ядер III, VI, VII пар черепных нервов, сформулировал представления о синдроме постоянных клонических судорог в конечностях, которые

В дальнейшем получил название «кожевниковской эпилепсии». На медицинских факультетах неврологию начинают преподавать студентам как самостоятельный предмет. В больницах создаются неврологические отделения.

2. Параллельно московской формировалась петербургская школа невропатологов. Ее основоположником считают и. П. Мержеевского (1838-1908).

Представителями петербургской школы являются выдающиеся неврологи - В. М. Бехтерев, М. П. Жуковский, Л. В. Блуменау, М. И. Аствацатуров, Б. С. Дойников, М. П. Никитин и др. Первая неврологическая клиника в Петербурге была организована в 1881 г. при медико-хирургической академииОдной из особенностей отечественной неврологии в дооктябрьский период было то, что клиницисты-неврологи не только разрабатывали методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы, но и проявляли большой интерес к теоретическим проблемам, связанным с анатомией, гистологией, патологической анатомией и физиологией нервной системы.

Вопрос № 3

Нервная система человека в зависимости от онтофилогенетических и анатомо-физиологических особенностей подразделяется на центральную (головной и спинной мозг), периферическую (нервные корешки, узлы, ганглии, сплетения, черепные и спинномозговые нервы и т. д.), а также в е г е т а т и в н у ю (автономную), регулирующую деятельность внутренних органов.

Головной мозг. В свою очередь подразделяется на несколько отделов.

Конечный, или большой, мозг (telencephalon, cerebrum) состоит из полушарий большого мозга, долей, боковых желудочков, мозолистого тела, свода, базальных: (подкорковых) ядер, внутренней капсулы. В большом мозге доли отделены друг от друга бороздами, из которых наиболее выражены центральная (роландова), разделяющая лобную и теменную доли, латеральная (сильвиева), отграничивающая лобную и теменную доли от височной, и теменно-затылочная, разделяющая теменную и затылочную доли. Благодаря нaличию борозд и извилин общая площадь коры большого мозга составляет около 2500 см2. Промежуточный мозг (diencephalon) включает эпиталамус, задний таламус, метаталамус, передний таламус, гипоталамус, Ш желудочек.

Средний мозг (mesencepha1on) состоит из ножек мозга, черного вещества; покрышки, крыши и водопровода среднего мозга (сильвиева).

Мозжечок (cerebellum) состоит из средней части (червя), двух боковых частей - полушарий и трех пар ножек. В глубине белого вещества мозжечка имеется несколько ядер - зубчатое, пробковидное, шаровидное и ядро шатра.

Мост (pons) - задний мозг (metencepha1on) включает ретикулярную формацию, вестибулярные ядра, ядра тройничного и лицевого нервов и другие образования.

Продолговатый мозг (medulla oblongata) включает оливу, вестибулярные ядра, ядро подъязычного нерва, двойное ядро, перекрест пирамид, перекрест медиальных петель и др. В области заднего мозга и продолговатого мозга формируется IV желудочек.

Спинной мозг (medulla spinalis) состоит из передних, задних и боковых рогов, переднего, бокового и заднего канатиков, центрального канала, сегментов (шейных, грудных, поясничных, крестцовых, копчиковых) и других образований. Головной мозг взрослого человека весит около 1100-1200 Г, спинной мозг - 30-40 г.

Центральная нервная система состоит из серого и белого вещества, а также ретикулярной формации, студенистого вещества и эпендимы. Серое вещество образовано скоплением тел нейронов и глии, белое - покрытыми миелиновой оболочкой отростками- нейронов - аксонами и дендритами (пути и пучки). Серое вещество находится в коре большого мозга и мозжечка, в ядрах подкорковых узлов и ствола мозга, в передних и задних рогах спинного мозга.