Абсцес, флегмона подкожножировой клітковини переднього відділу підпід'язикової частини шиї

Основні джерела і шляхи проникнення інфекції

Гнійно-запальні захворювання шкіри (фолікуліт, фурункул, карбункул), інфіковані рани, поширення інфекційно-запального процесу з подкожножировой клітковини сусідніх анатомічних областей (підпідборіддям, поднижнечелюстной, грудино-ключично-сосцевидной областей).

Характерні місцеві ознаки абсцесу, флегмони пбдкожножировой клітковини переднього відділу підпід'язикової частини шиї

Скарги на біль в передньому відділі шиї помірної інтенсивності.

Об'єктивно. Припухлість тканин переднього відділу шиї. При пальпації визначається інфільтрат, обмежений по площі, з чіткими контурами (при абсцесі), або що займає значну площу, без чітких контурів (при флегмоні). Шкіра над інфільтратом гіперемійована, тиск, що робиться на інфільтрат при пальпації, викликає біль. Може визначатися флюктуация.

Шляхи подальшого поширення інфекції

Подкожножировая клітковина суміжних анатомічних областей шиї і передньої поверхні грудної клітки.

Методика операції розтину абсцесу, флегмони підшкірно-жирової клітковини переднього відділу підпід'язикової частини шиї

1. Знеболення — місцева інфільтраційна анестезія на тлі премедикації, наркоз.

Мал. 16. Основні етапи операції розтину абсцесу, флегмони подкожножировой клітковини переднього відділу підпід'язикової частини шиї

2. Для розтину гнійно-запальних вогнищ в підшкірній клітковині (мал. 16, А) використовують розрізи, орієнтовані на напрям шкірних складок, — горизонтальні розрізи шкіри, що проходять через центр запального інфільтрату на усьому його протязі (мал. 16, Б, В).

3. Розшаровувавши подкожножировую клітковину кровоспинним затиском, розтинають гнійно-запальне вогнище, евакуювали гній (мал. 16, Г).

4. Після гемостаза в рану вводять стрічковий дренаж з гуми рукавички або поліетиленової плівки (мал. 16, Д).

5. Накладають асептичну ватно-марлеву пов'язку з гіпертонічним розчином, антисептиками.

Абсцес, флегмона надгрудинного межапоневротического клетчаточного простори (spatium interaponeuroticum suprasternale) Основні джерела і шляхи проникнення інфекції

Інфіковані рани, нагноєння гематоми, поширення інфекційно-запального процесу по протягу з суміжних анатомічних областей.

Характерні місцеві ознаки

Скарги на біль, пульсуючого характеру в нижній частині переднього відділу шиї, що посилюється при розгинанні шиї, при ковтанні.

Об'єктивно. Визначається припухлість тканин в нижній частині переднього відділу шиї над грудиною за рахунок запального інфільтрату, пальпація якого викликає біль. Шкірні покриви над запальним інфільтратом помірно гіперемійовані або мають звичайне забарвлення.

Шляхи подальшого поширення інфекції

У зв'язку з відносною замкнутістю надгрудинного межапоневротического простору поширення інфекційно-запального процесу за його межі настає відносно пізно, після того, як станеться гнійне розплавлення другої або третьої фасції шиї. У першому випадку, при порушенні цілісності lamina superficialis fasciae colli propriae, гнійно-запальний процес поширюється уздовж поверхневої фасції шиї (fascia colli superficialis) по подкожножировой клітковині на передню поверхню грудної клітки. У другому випадку, при порушенні цілісності lamina produnda fasciae colli propriae, гнійно-запальний процес поширюється уздовж четвертої фасції шиї (fascia endocervicalis) за грудину, а при порушенні цілісності парієнтального листка цієї фасції — в передтрахеальний клетчаточное простір (spatium pretracheale) і далі в переднє середостіння.