Ситуаційні завдання:

1. При проведенні дезинтоксикації у хворих гнійно-запальними захворюваннями назвіть послідовність призначення препаратів.

2. У хворого М. 49 р. флегмона дна порожнини рота ускладнилась переднім медіастенітом. Яким шляхом поширилась інфекція?

3. У хворого діагностовано при поступленні одонтогенна флегмона під щелепової ділянки. До лікаря не звертався протягом 6 – 7 днів. Стан значно погіршився. Септична температура тіла. Який механізм виникнення переднього медіастиніту при флегмоні дна порожнини рота?

4. У хворого діагностовано при поступленні одонтогенна флегмона під щелепової ділянки. До лікаря не звертався протягом 6 – 7 днів. Стан значно погіршився. Септична температура тіла. Вкажіть основні групи медикаментозної препаратів, які потрібно використати.

5. У хворої 38 років після клінічного і рентгенологічного обстеження встановлений діагноз: Утруднен прорізування 48 зуба із загостренням запального процесу абсцес в області щелепно-язичного жолобка, ускладнений флегмоною піднижньошелепової ділянки та флегмоною переднього відділу шиї. Який першочерговий метод лікування показаний в даному випадку?

6. У хворої 46 років після клінічного і рентгенологічного обстеження встановлений діагноз: Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 45 зуба, ускладнений флегмоною піднижньошелепової ділянки та флегмоною переднього відділу шиї. Вкажіть шляхи поширення процесу.

7. У хворої 46 років після клінічного і рентгенологічного обстеження встановлений діагноз: Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 45 зуба, ускладнений флегмоною піднижньошелепової ділянки та флегмоною переднього відділу шиї. Вкажіть план оперативного лікування.

8. У хворої 46 років після клінічного і рентгенологічного обстеження встановлений діагноз: Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 45 зуба, ускладнений флегмоною піднижньошелепової ділянки та флегмоною переднього відділу шиї. Вкажіть план консервативного лікування.

9. Хворий 48 років скаржиться на біль і припухлість в правій поднижньощелеповій області. біль при ковтанні. Три дні тому був видалений 46 зуб з приводу загострення хронічного періодонтиту, проте стан больног продовжував погіршуватися . Температура 38.6°. Об'єктивно: обличчя ассиметрично за рахунок припухлості тканин в правій поднижнечелюстной області. Пальпаторно визначається щільний болісний інфільтрат. Рот відкриває до 2х см між центральними різцями. Слизова оболонка альвеолярного відростка нижньої щелепи справа злегка набрякла, гіперемійована. 475 зубів интактны, на перкуссию не реагують. Які ускладнення можуть виникнути при несвоєчасному та неефективному лікуванні?

10. Хворий 48 років скаржиться на біль і припухлість в правій поднижньощелеповій області. біль при ковтанні. Три дні тому був видалений 46 зуб з приводу загострення хронічного періодонтиту, проте стан больног продовжував погіршуватися . Температура 38.6°. Об'єктивно: обличчя ассиметрично за рахунок припухлості тканин в правій поднижнечелюстной області. Пальпаторно визначається щільний болісний інфільтрат. Рот відкриває до 2х см між центральними різцями. Слизова оболонка альвеолярного відростка нижньої щелепи справа злегка набрякла, гіперемійована. 475 зубів интактны, на перкуссию не реагують. Які інструменти необхідні для проведення операції?

Відповіді на ситуаційні завдання.

1. Спочатку поліглюкін, а потім неогемодез і форсований діурез.

2. Проникнення інфекції по ходу судинно-нервового пучка шиї.

3. Проходження інфекції за ходом судинно-нервового пучка шиї.

4. Детоксикаційні інфузійні прапарати, антибіотики, антигістамінні препарати, глікоокртикоїди, серцеві глікозиди.

5. Видалення 48 зуба. Розтин абсцесу щелепно-язичного жолобка. Протизапальна терапія

6. Періодонт 45 зуба, періост нижньої щелепи+кістковий мозок щелепи, піднижньощелепова ділянки, субфасціальний простір переднього відділу шиї, переднє середостіння.

7. Видалення 45 зуба, розтин флегмони підщелепової ділянки, розтин флегмони шиї по передньому краю кивального мязу.

8. Детоксикаційні інфузійні прапарати, антибіотики широкого спектру дії, антигістамінні препарати, глікоокртикоїди, серцеві глікозиди

9. Флегмона шиї, передній медіастеніт, сепсис.

10. Засоби та інструменти для анестезії (при місцевій анестезії), засоби та інструменти для наркозу, Кровоспинний зажим, скальпель, распатор, ножниці, голкотримач.пінцети.

7. Рекомендована література.

Основна:

• Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія: підручник; У 2 т. – Х50 Т.1 / В.О. Маланчук, О.С. Воловар, І.Ю.Гарляускайте та ін. – К.: ЛОГОС, 2011. ст. 135-150.

• Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – Киев, 2002. Ст. 48-57

• Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: в 2 томах. Т.2 // Под ред. В.М.Безрукова, Т.Г. Робустовой. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2000. Ст..98-102

• Лекції кафедри

Додаткова:

• Хирургическая стоматология» . Под редакцией Т.Г.Робустовой. М . Медицина 1990 год. Ст.22-28

7. Тема реферату для самостійної роботи студентів до Модуля №1..(Підкреслено в тематиці)

№ з.п.	ТЕМА	Кількість годин	Вид контролю
Модуль 1: Пропедевтика хірургічної стоматології
1.	Гнилостно-некротична флегмона Жансуля-Людвіга. Топографічна анатомія	4	Поточний контроль на практичних заняттях
2.	Ускладнення запальних процесів щелепно-лицевої ділянки: одонтогенний медіастиніт	3	Поточний контроль на практичних заняттях
3.	Ускладнення запальних процесів щелепно-лицевої ділянки: пневмонія	4	Поточний контроль на практичних заняттях
4.	Інтенсивна терапія при гнійно-запальних процесах	3	Поточний контроль на практичних заняттях
5.	Інфекційні запальні захворювання щелепно-лицевої ділянки: дифтерія	4	Поточний контроль на практичних заняттях
6.	Захворювання скронево-нижньощелепового суглобу: артроз	3	Поточний контроль на практичних заняттях
7.	Прояви сибірської язви в ділянці обличчя та шиї	4	Поточний контроль на практичних заняттях
8.	Перфорація та норичний хід верхньощелепової пазухи	4	Поточний контроль на практичних заняттях
9.	Реактивно-дистрофічні зміни слинних залоз (сіалози)	3	Поточний контроль на практичних заняттях