Подготовка пациента к колоноскопии, методика проведения

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая. Показания: 1. Хронические заболевания толстой кишки. 2. Подозрения на полипы и рак, кишечные кровотечения невыясненной причины. Противопоказания: 1. Острые заболевания органов брюшной полости с явлениями перитонита. 2. Сердечная недостаточность. 3. Инфаркт миокарда. 4. Острый тромбоз мозговых сосудов. 5. Коматозное состояние. 6. Гемофилия. Подготовить: 1. Колоноскоп. 2. Медикаменты для премедикации. 3. Шприцы. 4. Стерильные иглы. 5. Касторовое масло. 6. Инструментарий для очистительной клизмы. 7. Стерильные перчатки. Подготовка пациента: 1. За 3-4 дня до исследования назначается бесшлаковая диета №4. 2. Предупредить пациента, что исследование проводится утром натощак. 3. Накануне исследования пациенту назначают 30-50г касторового масла. 4. Вечером накануне ставят очистительную клизму, при необходимости две с перерывом 1 час. 5. На ночь дают седативные препараты. 6.Утром за 2 часа до исследования снова ставят очистительную клизму. Техника выполнения: 1. За 30 минут до исследования ввести 1мл 0.2% раствора платифиллина в сочетании с 1мл 2% раствора промедола или 2мл 50% раствора анальгина. 2. Подготовить предметные стекла и пробирки для цитологического исследования, биопсии. Последующий уход: 1.Выполнить туалет анального отверстия пациенту. 2.После исследования пациенту необходимо полежать в течение 2 часов. Возможные осложнения: Кишечное кровотечение. Примечания: 1.Эндоскоп вводят в задний проход в положении больного на левом боку с приведенными к животу ногами и далее проводят в дистальный отдел сигмовидной кишки. После этого больного укладывают на спину и в этом положении продолжают исследование. 2.Колоноскопию выполняет врач, ему помогают 1 или 2 ассистента. 3.Введение колоноскопа осуществляют разными способами: «проталкиванием», «ротацией» и их сочетанием. Последовательно эндоскопом осматриваются сигмовидная, нисходящая, поперечная и восходящая ободочные, а затем слепая кишки. Оценивается цвет, рельеф, целостность слизистой, наличие воспалительных изменений, полипов, опухолей. 4.Колоноскопия применяется для определения протяженности поражения толстой кишки, подтверждение диагноза на морфологическом уровне и выбора объема хирургической операции. 5.Неотложная колоноскопия используется при кишечной непроходимости, инородных телах, кровотечениях, травмах толстой кишки.

- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения. - спросить, нет ли у пациента болей в животе, в области сердца, повышенной кровоточивости. - заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете. -уточнить, нет ли аллергической реакции на препараты - успокоить пациента, рассказать ход манипуляции, во время процедуры спрашивать о состоянии пациента, о неприятных ощущениях. Внимательно наблюдать за реакцией пациента. Не оставлять пациента одного. - спросить пациента о его самочувствии, оказать психологическую поддержку