Фракционное зондирование желудка тонким зондом

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая. Показания: 1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. 2. Гастрит. 3. Дуоденит. Противопоказания: 1. Ожоги слизистой пищевода и желудка. 2. Желудочные кровотечения. 3. Сужения пищевода. 4. Аневризма аорты. 5. Заболевания сердечно - сосудистой системы. 6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. 7. Отказ пациента Подготовить: 1. Стерильный желудочный зонд. 2. Стерильный почкообразный лоток. 3. Лоток для использованного материала. 4. Стерильный лоток, сформированный для подкожной инъекции с парентеральным раздражителем – 0,1% раствором гистамина. 5. Штатив с пробирками. 6. Шприц 20мл. 7. Направление в лабораторию. 8. Емкость с дезинфицирующим раствором . 9. Стерильные перчатки. Подготовка пациента: 1. Объяснить пациенту суть процедуры. 2. Объяснить пациенту цель исследования и особенности поведения во время процедуры. 3. Накануне исключить жирную, жареную и молочную пищу. 4. Последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов. 5. Утром натощак отправьте пациента с полотенцем в кабинет зондирования. Техника выполнения: 1.Предложите пациенту сесть на стул, в руки дать полотенце. 2. Измерьте расстояние, на которое необходимо вести тонкий желудочный зонд (это рост пациента минус 100). 3. Предложите пациенту широко открыть рот. 4. Конец зонда положите на корень языка, предлагая пациенту глубоко дышать и делать глотательные движения. 5. Зонд вводить медленно, постепенно продвигая его до соответствующей метки. 6. Предупредить пациента, что зонд нельзя пережимать зубами и слюну следует сплевывать в полотенце . 7. После введения зонда в желудок к зонду присоединить шприц 20мл. Извлекать через каждые 15 минут 1-ю, 2-ю, 3-ю, 4-ю и 5-ю порции. 8.После получения 5-ой порции ввести парентерально 0.1% раствор гистамина из расчета 0.08мг на 10кг массы тела. 9.Через 15-20 минут собрать содержимое 5-ой, 6-ой, 7-ой, 8-ой и 9-ой порций через 15 минут каждую. Извлечь зонд и провести дезинфекцию. 11. Порции с желудочным соком и направлением доставить в лабораторию. Последующий уход: 1. Проводить пациента в палату. 2. Обеспечить покой. Возможные осложнения: 1.Желудочное кровотечение. 2.Сильный кашель (при попадании зонда в трахею - его надо немедленно извлечь). Примечания: Макроскопия (норма): Цвет – белесый Слизь – отсутствует Желчь – нет Кровь – нет Общая кислотность – 40-60ТЕ Свободная кислотность – 20-40ТЕ Связанная кислотность – 15-20ТЕ Микроскопия (норма): Видны клетки эпителия слизистой оболочки рта или клетки цилиндрического эпителия слизистой оболочки желудка, эритроциты и ядра лейкоцитов. Определяют ферменты.

- объяснить пациенту значение проводимой манипуляции для постановки более точного диагноза. - спросить у пациента, не беспокоят ли его боли в области живота, головная боль. - провести с пациентом беседу о диете. - усадить пациента на стул, дать ему в руки полотенце, успокоить. - попросить его глубоко дышать и делать глотательные движения. - попросить не пережимать зубами зонд, слюну сплёвывать в полотенце. - предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях. - наблюдать за состоянием пациента. - успокоить пациента, при необходимости дать увлажнённый кислород.