Особенности введения сердечных гликозидов

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: лечебная. Показания: 1. По назначению врача. 2. Сердечная недостаточность. 3. Мерцательная аритмия, тахикардия. Противопоказания: 1. Брадикардия. 2. Тиреотоксикоз. 3. Атриовентрикулярная блокада. Подготовить: 1. Стерильные перчатки. 2. Стерильный лоток. 3. Стерильный шприц. 4. Марлевые тампоны, смоченные 70% спиртом. 5. Жгут, подушечку. 6. Емкости с дез. раствором. 7. Лоток для использованного материала. 7. Лекарственные препараты: коргликон 0, 06% - 1 мл. Техника выполнения: 1.Вскрыть ампулу с лекарственным препаратом и с изотоническим раствором NaCl в соответствии с правилами набора лекарственного средства из ампулы. 2.Набрать изотонический раствор и лекарственное средство в соотношении 0, 3 - 0,5мл сердечного гликозида на 10 - 20 мл изотонического раствора, сменить иглу. 3. Проверить иглу на проходимость, выпустить воздух из шприца. 4.Подготовленный шприц с лекарственным средством положить в стерильный лоток, под верхний слой стерильной салфетки положить три марлевых шарика, смоченных в спирте. 5. Ввести пациенту лекарственное средство в соответствии с алгоритмом выполнения внутривенной инъекции. Последующий уход: наблюдение за состоянием пациента. Возможные осложнения: 1.Нарушения сердечного ритма. 2.Изменения со стороны ЦНС, ЖКТ. 3.Нарушение зрительной функции. Примечания: 1.Препарат вводится строго по назначению врача в дозе до 1 мл (0,3 – 0,5мл). 2.Необходимое количество раствора сердечного гликозида можно разводить также в 10-20 мл 5%,20% или 40% раствора глюкозы. 3. В/в инъекция проводится медленно, в течение 5 – 6 минут под контролем пульса.

- объяснить пациенту, с какой лечебной целью вводится препарат. - провести пациенту исследование пульса, при выявленных нарушениях сообщить лечащему врачу - наладить с пациентом доверительный контакт, успокоить его. - попросить пациента отвернуться, если он не переносит вида крови. - наблюдать за состоянием пациента во время введения лекарства. - поинтересоваться самочувствием пациента, оценить характеристики пульса, узнать, нет ли диспепсических расстройств. - оказать пациенту психологическую поддержку.

Разведение и введение антибиотиков

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: лечебная. Показания: 1. По назначению врача. 2. Заболевания органов дыхания. 3. Заболевания мочевыводящей системы. 4. Инфекционные заболевания. 5.Заболевания сердечно – сосудистой системы. Противопоказания: аллергические реакции на данный антибиотик. Подготовить: 1. Стерильный шприц, две иглы. 2. Марлевые тампоны и ватные тампоны, смоченные 70^0 спиртом. 3. Флаконы с сухим антибиотиком. 4. Растворитель для антибиотика. 5. Лоток для использованного материала. 6. Ёмкость с дез. Раствором. 7. Стерильные перчатки. Подготовка пациента: 1.Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить его состояние. 2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру. 3.Усадить пациента на кушетку или уложить (положение зависит от места введения и состояния пациента). Техника выполнения: 1.Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности), проверить прозрачность, цвет, герметичность. 2.Провести гигиеническую обработку рук. 3.Вскрыть центральную часть алюминиевой крышки флакона пинцетом и обработать дважды резиновую пробку тампоном, смоченным 70% спиртом. 4.Обработать флакон с растворителем (вода для инъекций, 0,9 % раствор NaCl, 0,25%, 0,5% растворы новокаина) таким же образом. 5. Набрать в шприц нужное количество растворителя (1 мл на 100 тыс. ед. или 0,1 г антибиотика). 6.Взять флакон, проколоть резиновую пробку флакона с антибиотиком и ввести в него набранный растворитель. 7.Снять флакон с иглой с подыгольного конуса шприца, встряхнуть флакон до полного растворения антибиотика. 8.Набрать в шприц нужное количество раствора антибиотика, отсоединить флакон вместе с иглой от шприца. 9.Сменить иглу, выпустить воздух из шприца. 10.Определить место инъекции, осмотреть и обследовать его пальпаторно. 11.Взять 2 стерильных тампона, смоченных спиртом и обработать место инъекции дважды (вначале – большую площадь, в одном направлении сверху вниз, а затем место инъекции). 12.Выполнить в/м инъекцию в соответствии с алгоритмом в верхний наружный квадрант ягодицы. Последующий уход: помочь пациенту принять удобное положение. Возможные осложнения: 1. Аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. 2.Абсцесс в месте введения препарата. 3.Инфильтрат в месте введения препарата. Примечания: Пример расчета антибиотика: суточная доза пенициллина – 2 млн. ед., разовая 500000 ед. 1.Во флаконе 1 г пенициллина натриевой соли; надо развести в 10 мл. 0,5 % раствора новокаина или другого растворителя и ввести пациенту разовую дозу, 5 мл полученного раствора. 2.Во флаконе 0,5 г. пенициллина натриевой соли; надо развести в 5 мл 0,25% (0,5 %)раствора новокаина и ввести пациенту разовую дозу, 5 мл полученного раствора.

- объяснить пациенту, с какой лечебной целью вводятся препараты. - спросить пациента, переносит ли он данный препарат, не было ли ранее аллергической реакции на антибиотики. - наладить с пациентом психологический контакт. - если инъекция проводится в палате, то попросить выйти других пациентов (если это возможно) или поставить ширму. - предупредить пациента, что будет небольшой укол. - во время выполнения манипуляции внимательно следить за состоянием пациента, спросить его о неприятных ощущениях. - удостовериться, что пациент чувствует себя хорошо. - наблюдать за пациентом, измерить ЧДД, АД, оценить характеристики пульса. - на следующий день осмотреть место инъекции.