Определение подвижности нижних легочных краёв.

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая. Показания: исследование системы органов дыхания. Противопоказания: нет. Подготовить: 1. Кожный антисептик. 3. Дермограф. 4. Линейку. Подготовка пациента: 1. Пациента раздеть. 2. Положение стоя или сидя. Техника выполнения: Выполнить гигиеническую обработку рук, руки согреть. Определить нижние границы легких при нормальном дыхании соответственно алгоритму определения границ лёгких. Определить нижние границы легких при максимально глубоком вдохе соответственно алгоритму определения границ лёгких, перкуссию проводить сверху вниз до притупления звука. При этом пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание. Поставить метку дермографом по верхнему краю пальца-плессиметра. То же повторить при максимально глубоком выдохе. Поставить метку дермографом по нижнему краю пальца-плессиметра. Разница границ при глубоком вдохе и выдохе составляет экскурсию нижних краев легких. Последующий уход: не требуется. Возможные осложнения: нет.

- установить доброжелательные отношения с пациентом. - объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения. - попросить пациента глубоко вдохнуть, стараясь вдох сделать максимальным и задержать дыхание, при этом следить за реакцией пациента. - попросить пациента глубоко выдохнуть, спросить не появилась ли болезненность.

Примечания: Подвижность нижних краев легких в норме:

Топографическая линия	Подвижность легочного края в см.
	правого					левого
	на вдохе, (см.)	на выдохе, (см.)		суммарная, (см.)		на вдохе, (см.)		на выдохе, (см.)		суммарная, (см.)
Срединно-ключичная линия	2 - 3		2 - 3		4 - 6		-		-		-
Средняя подмышечная линия	3 - 4		3 - 4		6 - 8		3 - 4		3 - 4		6 - 8
Лопаточная линия	2 - 3		2 - 3		4 - 6		2 - 3		2 - 3		4 - 6

Сравнительная перкуссия легких

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая. Показания: исследование системы органов дыхания. Противопоказания: нет. Подготовить: кожный антисептик. Подготовка пациента: 1. Пациента раздеть. 2. Положение стоя или сидя. Техника выполнения: Выполнить гигиеническую обработку рук, руки согреть. Сравнить характер перкуторного звука на передней поверхности грудной клетки, при этом - руки пациента опущены вдоль туловища. Начинать с надключичных областей до IV ребра, затем в IV – V межреберьях только справа (звук в IV – V межреберьях сравнивать со звуком в I - III межреберьях). Сравнить характер перкуторного звука в подмышечных областях (перкутировать в симметричных областях сверху вниз), при этом руки пациента подняты за голову. Сравнить характер перкуторного звука на задней поверхности грудной клетки (в надлопаточных областях, в межлопаточном пространстве, ниже углов лопаток), при этом руки пациента скрещены на груди. Последующий уход: не требуется. Возможные осложнения: нет. Примечания: в норме над всей поверхностью обоих легких выявляется ясный легочный звук.

- установить доброжелательные отношения с пациентом. - объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения. - попросить пациента поднять руки за голову. - попросить пациента скрестить руки на груди.