Кислотозависимые заболевания
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Острый и хронический гастрит.
Язвенная болезнь (язва желудка, двенадцатиперстной кишки).
Эрозия |
Острая |
Хроническая |
|
язва |
язва |
Слизистая |
|
|
|
|
Слизистая |
|
|
|
Подслизистая |
|
|
|
Подслизистая |
МышечныйМышечный слойслой
СерозныйСерозный слойслой
Склероз
Классификация гастритов
Модифицированная Сиднейская система
1990 – девятый Международный конгресс гастроэнтерологов (патология, топография, гистология)
Тип гастрита |
Синонимы |
Этиологические факторы |
|
|
|
Неатрофический |
Поверхностный, диффузный |
H. pylori и другие |
|
антральный |
|
|
интерстициальный |
|
|
гиперсекреторный |
|
|
тип В |
|
Атрофический |
Тип А, |
Аутоиммунный |
|
диффузный тела желудка |
H. pylori, особенности питания, |
|
ассоциированный с пернициозной анемией |
факторы среды |
|
Особые формы |
|
|
|
|
Химический |
Реактивный рефлюкс-гастрит, |
Химические раздражители, |
|
тип С |
желчь, НПВП |
Радиационный |
|
Лучевые поражения |
|
|
|
Лимфоцитарный |
Бариломорфный ассоциированный с |
Болезнь крона, саркоидоз, |
|
целиакией |
гранулематоз Вегенера, |
|
|
инородные тела, |
|
|
идиопатический |
Эозинофильный |
Пищевая аллергия, другие аллергены |
Аллергический |
|
|
|
Другие |
|
Бактерии, кроме H. pylori, |
инфекционные |
|
вирусы, грибы, паразиты |
Полуколичественная оценка морфологических изменений при хроническом гастрите
Обсеменение Н .pylori
При обнаружении, хотя бы в одном из биоптатов, в гистологический диагноз хронического гастрита вносится «ассоциированный с Н. pylori гастрит». Если этиология была доказана другими методами (серология, дыхательный тест) в морфологическом диагнозе этиология не указывается.
Инфильтрация |
|
Основной показатель активности. |
лейкоцитами |
|
Активность хронического гастрита может быть обусловлена также Т- |
|
|
лимфоцитами и другими эффекторными клетками участвующими в |
|
||
|
|
повреждении ткани с разрушением желез. |
|
|
|
|
|
|
Хроническое |
|
В норме слизистая оболочка желудка содержит не более 2-5 лимфоцитов |
воспаление |
|
в поле зрения (объектив х40). Наличие даже 1-2 плазмоцитов в поле |
|
|
зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении |
|
||
|
|
|
Атрофия |
|
Считается, что в норме в поле зрения (х40) видно 3-4 поперечно |
|
|
срезанные железы. Если их меньше - можно диагностировать атрофию. |
|
||
|
|
|
Кишечная |
|
Оценка ее должна быть и качественной и количественной. Необходимо |
метаплазия |
|
указать тип метаплазии (неполную метаплазию связывают с развитием |
|
|
рака) |
|
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Лечение язвенной болезни (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки до настоящего времени остается актуальной проблемой гастроэнтерологии, что обусловлено широкой распространенностью заболевания.
Так, среди европейского населения уровень заболеваемости достигает 5% (от 0,1 - 0,3% в Западной Европе до 1,5-5% в России);
В течение года при отсутствии лечения до 60% язв рецидивируют.
На заболеваемость ЯБ влияют следующие факторы:
-социально-экономические и демографические (чаще болеют жители городов);
-чаще болеют жители развитых стран;
-чаще болеет население северных районов.