АНТИГЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (Препараты для эрадикации Helicobacter pylori)

Helicobacter pylori

Спиралевидная грамотрицательная бактерия,

обнаруживающаяся на поверхности антральной слизистой оболочки в области межклеточных соединений и шеек желез под слоем покровной слизи.

Микроб может выделять муциназу, при этом слизь становится менее вязкой, теряет свои защитные свойства.

Вырабатывает также фермент уреазу, расщепляющий мочевину, в результате чего образующееся облачко аммиака защищает микроб от бактерицидного действия соляной кислоты.

Исторические этапы лечения инфекции

H.pylori

Эрадикационная

терапия

1983 г. - идентификация Н.рylori, доказана роль в развитии хр. гастрита

1994 г. – Национальным институтом здоровья США впервые приняты рекомендации по лечению Н.pylori-ассоциированной ЯБ

1996 г. - I Маастрихтское соглашение - принятие рекомендаций по диагностике и лечению Н.pylori

2000 г. - II Маастрихтское соглашение

2005 г. - III Маастрихтское соглашение

	Рецидив язвенной болезни и
	Helicobacter pylori
Без проведения соответствующей терапии у большинства
пациентов рецидив заболевания наблюдается уже в течение
		первого года.
80	%
60
40			72
20	4	25
0	эрадикация H. pylori	поддерживающая	без лечения
		терапия Н2-блокаторами

Misiewicz JJ. Management of Helicobacter pylori-related disorders.

Eu J Gastroenterol Hepatol 1997; 9 (suppl 1): S17-S21

Эрадикационная терапия первой линии

1 вариант (7 дней):

ИПН + Кларитромицин + Амоксициллин (или Метронидазол)

2 вариант (10 дней):

Де-Нол + Амоксициллин + Кларитромицин

3 вариант (10 дней):

ИПН + Де-Нол + Амоксициллин

4 вариант (10 дней):

ИПН + Де-Нол + Тетрациклин + Метронидазол

Применение схем с кларитромицином при наличии указаний на прием препарата в анамнезе не рекомендуется.

Chey W.D., Wong B.C. American College of Gastroenterology Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol 2007;102:1808–1825