opr0PHW2

обеспечение не всегда позволяют внедриться альтернативным подходам.

Китайская медицина – это не некая единая медицинская система. Она складывается из опыта разных школ и провинций, в так называемый золотой век Китая, когда развивалась философия, культура, медицина. Это было время ханьской династии (более 2 тысяч лет назад). Семь ученых-медиков в то время написали книгу «Ней-джинь», кото-

рую еще называют «Классической внутренней медициной Желтого Императора». В ней описаны разные, порой противоречивые, взгляды на болезни и их лечение, существовавшие в то время в Китае.

Основные принципы китайской медицины вытекают из единства человека и природы. Это пример медицины, основанной на природе. В китайской медицине человек рассматривается как экосистема, но экосистема малая – микрокосм. Человек, или микрокосм, погружен в большую экосистему, с которой неразрывно связан и управляется едиными с нею законами.

Воснове этой теории лежит концепция «инь-янь». Так же как меняются времена года, меняются циклы дня и ночи, наблюдаются приливы и отливы в океане, так же и в организме меняются потоки энергии, которые постоянно стремятся к гармонии и равновесию. Здоровье является функцией меняющихся потоков энергии.

Под «инь» порой понимают женское начало, под «янь» – мужское. Человеческая жизнь рассматривается как взаимодействие в определенном смысле инь и янь. Весь процесс лечения в китайской медицине сводится к укреплению (тонизированию) равновесия указанных начал.

Врезультате лечебный процесс имеет следующие цели:

укрепить янь; укрепить инь;

устранить излишек янь; устранить излишек инь.

Как пишет У.Коллиндж, инь и янь являются дополняющими друг друга сторонами еще одного основополагающего понятия китайской медицины: «чи» (иногда ки). Наша медицина не имеет точного эквивалента этого понятия, которое условно можно перевести как «энергия жизненной силы» или «жизненная активность». Это понятие «чи» не эквивалентно энергии, измеряемой в физике в лошадиных силах или ваттах. Это некая трудноуловимая сила, приводящая человека в движение, оживляющая его. Все живое имеет чи, а неживое его не имеет.

Считается, что в человеке имеются каналы, или меридианы, по которым течет чи. В кабинетах иглорефлексотерапевтов висят карты тела, где изображены эти меридианы, проходящие через каждый орган.

Поддержание здоровья – процесс поддержания равновесия, сбалансированности между всеми органами и системами тела. Когда поток чи нарушен, канал закупоривается, нарушается гармония в потоке чи, и возникает болезнь.

Симптомы болезни в этой системе представляют собой сигналы того, что в потоке чи произошли нарушения.

Исходя из этого, считается, что воздействовать на симптомы, т.е. снять боль или дискомфорт, повышенную температуру или давление крови все равно, что погасить лампочку в автомобиле, сигнализирующую о перегреве двигателя, или о недостаче масла, или о не снятом ручном тормозе. Автомобилю, как и человеку с подавленным симптомом, легче не станет, он сломается где-то в дороге, и чинить придется труднее, если вовсе будет что чинить.

Симптомы болезни рассматриваются как часть широкого панно, где охвачены все органы и системы организма. Врач пытается связать все симптомы, чтобы расшифровать загадку болезни организма в це-

лом. Здесь проявляется полная противоположность аллопатическому подходу, характерному для нашей медицины, где больной осматривается узкими специалистами, которые хорошо, до молекулярного уровня порой, докапываются в одном органе или системе, но не видят болезни организма в целом, тем более человека с его социальными проблемами. В то же время в принципе китайской медицины не столь важна причина – биологическая или социальная – важно, что нарушается баланс инь и янь и чи (интегральный подход).

Подход к лечению с позиций единства человека при взаимосвязи всех органов и систем хорошо выразил специалист по иглоукалыванию из Сан-Франциско: «Когда люди обращаются к китайской медицине,

они имеют дело с человеком, который понимает, как состояние их спины связано со вздутием живота, которое связано с сухостью глаза, которая в свою очередь связана с их агрессивным, иногда пассивным настроением. Все эти симптомы интегрируются, что позволяет оценивать состояние пациента в целом».

Лечение болезней в концепции китайской медицины, как и в традиционной нашей медицине, направлено на укрепление сопротивляемости, повышение защитных сил организма. Чтобы исправить дисфункции организма, лечение направлено на коррекцию потока чи. В словарях по лечению фигурируют такие слова, как консолидировать,

тонизировать, восполнить, успокоить, рассеять, гармонизировать…

Специалисты в этой медицине считают, что, когда наша чи истощается или блокируется, мы становимся более уязвимыми для инфекции, например, вирусов или других микроорганизмов. Истощение чи

делает организм более уязвимым и для дегенеративных процессов,

хотя в нашей практике обычно эти явления ассоциируются с нормальным старением.

Как пишет У.Коллиндж, считается, что большинство современ-

ных болезней связано с дефицитом чи, а дефицит обусловлен тем, что внутренняя экология не поддерживается в достаточно гармоничном состоянии. Постоянные стрессы и психоэмоциональное на-

пряжение истощают внутренние ресурсы современного человека, ослабляют поток чи через сеть каналов, соответствующих нашим органам.

В нашей традиционной медицине в XIX веке также уделялось внимание установке больного на излечение (вспомните чи – энергию жизненной силы). Боткин считал, что если от беседы с врачом больному не стало легче, то это был не врач. А это и есть внедрение в сознание оптимизма, энергии, желания выздороветь и жить. Среди раненых это тоже находило спрос.

Неправильное питание не позволяет насытить систему наших органов, чтобы они могли играть свою роль в поддержании равновесия. Дальнейшему застою жизненной энергии способствует сидячий образ жизни (гиподинамия), так как плохо циркулирует при застое энергия, накапливаются токсины в тканях. Как образно выразился один из специалистов по китайской медицине, «эрозия или неправильное отно-

шение к окружающему пейзажу затрудняет поддержание жизни в нашем внутреннем пейзаже. Как можно нормально жить в ядови-

том мире?» Этот яд, как известно, есть химический, есть физический, но не менее разрушителен социальный и психологический.

Китайская медицина опирается на представление о человеке как микрокосме, проживающем в макрокосмической системе, но по формам деятельности имеет ряд разновидностей.

1. Традиционная китайская медицина (ТКМ) опирается на че-

тыре пары противоположностей, описывающих картину дисгармонии, появляющейся в организме человека:

Внутренняя/внешняя. Определяется, исходя из места дисгармонии – внутренние органы или кожа и кости.

Горячая/холодная. Определяет качество картины болезни. Здесь лихорадке или жажде противопоставляется озноб или желание попить горячего.

Полная/пустая. Отражает, какой характер носит заболевание – острый или хронический, реакция организма является сильной или слабой.

Баланс «инь/янь» – дополняет описание упомянутых шести принципов.

На практике в ТКМ уделяется большое внимание лечению травами в сочетании с иглорефлексотерапией.

2. Пятикомпонентная акупунктура. Философия этого направ-

ления сводится к тому, что акупунктура сама по себе очень сложная и самодостаточная наука, требующая всей жизни, чтобы ею хорошо владеть. А траволечение – сама по себе сложная наука, которая тоже требует жизни. Но у человека жизнь одна. По концепции пятикомпонентной акупунктуры усилия врачевателя направляются на то, чтобы гармонизировать пять элементов в организме, обеспечивающих гармоническое функционирование органов. Эти элементы: огонь, земля, металл, вода,

дерево.

Жизненная энергия чи, циркулируя в организме, подвергается воздействию этих элементов. Здоровье, согласно, например, Диане Ка-

нелли, «является результатом гармонически сбалансированного

взаимодействия этих элементов. Оно достигается лишь в том случае, если энергия, проникающая сквозь каждый из них, чиста и животворна».

Они выделяют пять контуров тела и считают, что каждому соответствует свой элемент:

сердцу и тонкому кишечнику – огонь; селезенке и животу – земля; легким и толстому кишечнику – металл; почкам и мочевому пузырю – вода;

печени и желчному пузырю – дерево.

Для их взаимодействия характерна последовательность: дерево создает огонь; огонь создает землю; земля создает металл; металл создает воду, а вода создает дерево. В результате здоровье – цикличе-

ское, гармоническое взаимодействие элементов.

3.Медицинская акупунктура близка к той, которой пользуются врачи, занятые иглотерапией в сочетании, например, с нашей традиционной медициной. Есть специальные атласы, схемы, иголки для разных активных точек. Иголки есть разной длины, разных металлов, есть электроакупунктура, специальный массаж точек.

Например, на канале желудка есть точка долголетия – Е-36.

Она расположена на 3-4 пальца ниже надпочечника и на палец кнаружи. Ее массируют несколько раз в день. Это была любимая точка Мао Цзедуна. Ее массаж тонизирует.

В западной и отечественной литературе медицинская акупунктура описывается увязанными с традиционной медициной нейрофизиологическими и биоэлектрическими терминами.

4.Японская акупунктура имеет ряд своих отличий. Использует более тонкие иглы. Считает, что надо как можно меньше травмировать ткани и вообще, считается, что эффект надо достигать при минимальном вмешательстве лекаря.

5. Аурикулоакупунктура. Воздействие оказывается только на точки, расположенные на ушной раковине. Точки выбирают по электросопротивлению, путем прощупывания, следя за пульсом пациента. У нас широко используется метод для снятия абстинентного синдрома, уменьшения пристрастия к табакокурению, наркотикам, алкоголю.

Около 20 лет назад в лаборатории социальной и профилактической кардиологии БелНИИК, которую мне довелось создать и руководить почти 10 лет, старшим научным сотрудником Борисовой Т.С. изучалось действие аурикулоакупунктуры на курильщиков. Достигнут хороший результат. Минздравом этот опыт распространен в республике в виде методических рекомендаций.

Диагностика в китайской медицине направлена на выяснение циркуляции живительной силы – чи. Для этого целитель подробно, в определенной последовательности исследует кожу, цвет лица, кости, каналы, запахи, звуки, психическое состояние, пристрастия, эмоции, язык, пульс, манеру поведения, телосложение. Подход выражается формулой: «Исследуй внутреннее через внешнее».

Каждый из указанных признаков содержит гамму оттенков и нюансов. Например, чтобы китайскому врачевателю исследовать течение чи по каждому из двенадцати меридианов, прощупывается пульс в разных точках запястья, на ноге и др. На каждом запястье насчитывается шесть участков прощупывания и три глубины прощупывания. Каждую эту позицию можно описать по 28 характеристикам. Пульс может быть плавающий, толстый, тонкий…

У нас исследуется пульс с помощью сфигмографии и реографии, где на экране осциллографа или на бумажной ленте записывается сфигмограмма или реограмма и дается математической описание этой кривой. Моя кандидатская диссертация, защищенная 30 лет назад, касалась исследования по пульсу тонуса сосудов и степени выраженности атеросклероза. Изучен спектр Фурье пульсовых кривых при разных заболеваниях. С развитием ригидности сосудов энергия спектра смещается в сторону высоких частот (от 1 до 20 герц). За эту работу вместе с инженером М.Склема мы получили бронзовую медаль на ВДНХ СССР (Выставка научно-технического творчества молодежи).

Мы ознакомились с одним из направлений альтернативной медицины – опытом китайской медицины. Это направление по своему содержанию не относится к социальным методам в чистом виде, но преследует решение явно социальных целей. Социальность подхода проявляется в том, что человек как микрокосм рассматривается в макрокосмической среде, в которой, говоря о здоровье, социальная медицина пытается выделить социальные факторы. Они выделяются не потому, что наша модель социально-психологической помощи не считает все остальное заслуживающим внимания, а потому, что социальная работа

имеет рамки своего предмета и наиболее эффективные и доступные методы помощи объекту социального внимания.

Значение опыта альтернативных направлений необходимо для расширения возможностей специалиста по социальной работе через интеграцию и взаимодействие с другими специалистами во имя помощи клиенту.

В заключение хотелось бы обратить внимание, что не только древние китайцы рассматривали человека как микрокосм в макрокосме. Наш отечественный ученый, академик Владимир Иванович Вернадский (1863-1945 гг.) тоже был близок к этим взглядам. Основные труды Вернадского о минералогии, кристаллографии, эволюции видов и живых веществ, химическом строении биосферы Земли и ее окружения, о вы-

соком значении творческой личности в развитии общества и т.д. На примере жизни Вернадского можно воспитывать человека с большой буквы. Человек более чем на 90% состоит из воды и не может не реагировать на водный обмен и количеству и качеству в природе в целом, что не может не отражаться на здоровье человека. Он писал: «Природные воды, рассматриваемые как минералы, являются сложными динамическими системами равновесия, находящимися в теснейшей связи с окружающей их средой… Все, что происходит с любой водой в одном ка- ком-нибудь месте, отражается в действительности на всей ее земной массе».

А человек тоже вода, но погруженная в море социальной жизни, которая отравляется и чахнет, если не от дисбаланса химических элементов, то от дисбаланса психо-социальной среды.

Принципы лечения в системе Айюрведы

Веды – древнейший философский и духовный трактат. Написан более пяти тысяч лет назад группой святых, «риши». Это сложная система знаний жизни. Риши считали, что они изложили божественное откровение о тайнах жизни.

Веды включают четыре ведические науки: самопознание, йога,

ведическая астрология, айюрведа.

Айюрведа – наука, занятая физическим здоровьем, диетой, травами и массажем. Первоначально ее главная задача сводилась к тому,

чтобы укрепить тело таким образом, чтобы не было препятствий для духовного развития человека, т.е. для правильного человеческого пути, выбрать который помогает йога.

Хотелось бы обратить внимание на особенность цели занятия физическими упражнениями. Смысл и цель видели не просто в физической силе, свойственной любому здоровому и человеку, и животному, а в здоровье человека как средстве для развития человеческих духовных качеств, т.е. самого высшего назначения человека.

Сторонники айюрведы считают, что эта система, имеющая историю более 5 тысяч лет и ориентированная на лечение природными средствами на земле, является общим корнем многих современных направлений медицины. Методы айюрведы нетоксичны, неинвазивны, сильно зависят от индивидуального желания вести здоровый образ жизни, т.е. являются удобным инструментом для тех, кто хочет сохранить себя здоровым. Айюрведа составляет основу медицинского подхода в индийском здравоохранении, которое имеет восемь основных ветвей: пе-

диатрия, гинекология, акушерство, офтальмология, гериатрия, отоларингология, общая медицина, хирургия. В Индии этим подхо-

дом пользуется 80% населения, и он хорошо сосуществует параллельно с современной аллопатией.

Это направление медицины очень пропагандировал в США доктор Дипак Чопры, который считает, что айюрведа должна занять подобающее ей место в официальном медицинском образовании. В развитие этих идей в Ла-Джолла (Калифорния) создан Центр медицины души и тела.

Айюрведа в качестве базового принципа опирается на понятие жизненной энергии. Ее называют праной. Она служит источником жизни тела и сознания. Здесь проявляется сходство с понятием энергии жизненной силы «чи», принятым китайской медициной.

Можно по-разному относиться к трудно объяснимому понятию жизненной энергии в «чи» и в пране, но то, что народы, опирающиеся на эти понятия, являются самыми многочисленными и плодовитыми на Земле, не может остаться незамеченным. Этот опыт требует изучения.

Медико-социальные подходы к здоровью в сочетании с психологией в специальности социальная работа весьма близки по идеологии к идеям айюрведы, хотя акценты расставляются по-разному.

Айюрведа считает, что незримая сила энергии жизни (прана) является неким продуктом питания организма, поступающим в процессе дыхания. Отсюда в айюрведе особое внимание уделяется технике дыхательных упражнений, называемых пранаяма. Дыхание рассматривается как метод и путь внесения в организм жизненной энергии. Мы дыханию отводим соподчиненное положение. Это, безусловно, важнейшее условие, но оно развивается в ответ на систематические физические упражнения на основе физиологической нейро-гуморальной регуляции.

В основе айюрведы лежит представление о единстве пяти элементов: земли, воздуха, огня, воды и эфира. Представитель медицины айюрведы Вазант Лад описывает это взаимодействие следующими словами: «Твердое состояние воды, лед, является воплощением принципа земли. Скрытая теплота (огонь) плавит лед, воплощая принцип воды. Затем вода обращается в пар, выражая принцип воздуха. Пар же рассеивается в пространстве – эфире. Таким образом пять основных элементов

(эфир, воздух, огонь, вода и земля) присутствуют в одном веществе. Все

пять элементов имеют своим первоисточником энергию, исходящую из Космического разума; все пять присутствуют в любом веществе во Вселенной. Таким образом осуществляется единство энергии и материи».

В понимании роли взаимодействия указанных элементов, в деле формирования здоровья, важное место отводится индивидуальной конституции. Уникальная форма взаимоорганизации внутри нас

пяти элементов закладывается уже в период зачатия, и рождается человек со своей конституцией, которая остается на всю жизнь.

Нами углубленно изучалась предрасположенность к распространенным неинфекционным заболеваниям (сердечно-сосудистые и др.) и найдена тесная взаимосвязь определенных типов конституции с риском некоторых болезней, что будет рассмотрено в следующем семестре. Это открывает подход к индивидуализации профилактических рекомендаций по здоровому образу жизни.

По идеологии айюрведы считается, что в теле пять элементов сочетаются по парам и образуют три более широких принципа (доши):

вата – сочетание эфира и воздуха; питта – сочетание огня и воды; кафа – сочетание земли и воды.

Вместе они образуют нашу индивидуальную природу. Эти доши

и определяют наш индивидуальный обмен веществ и наш психофизиологический облик (душа/тело). Уникальная программа, которая определяет индивидуальное развитие при зачатии, именуется «пракрити». От того, какая доша преобладает, такие функции и более развиты.

Вата, например, определяет движение клеток, циркулирующих в теле, движение жидкостей и веществ в клетках и теле, активность органов и мышц, моторные функции, перемещение мыслей в сознании. Люди, где доминирует вата, обычно активны, бдительны и беспокойны, обладают большим запасом энергии, хотя не всегда востребованным.

Питта управляет функциями пищеварения, метаболизма, обмена веществ, температурой тела. Для этих людей характерен взрывной характер, склонность к трансформации каких-то вещей и предметов. Они склонны состязаться, раздражительны, агрессивны.

Кафа – залечивает раны, заполняет объем, придает телу физическую силу и гибкость. Это самый плотный элемент в теле. Люди типа кафа обычно грузные, медлительные в движениях, солидны, обладают значительной мышечной силой. По характеру устойчивы, основательны, имеют стабильный, спокойный характер. Склонны к накопительству, к наращиванию состояния.

Здесь следует обратить внимание на важность чистоты «пракрити». Нельзя вмешиваться в зачатие табаком, алкоголем, наркотиками и

пр., так как при этом заведомо нарушается природа формирования будущего плода, где, как правило, велик шанс недоразвития мозга и болезненности.

Здоровье, согласно айюрведе, есть равновесие и гармония между всеми силами в человеке, а также между человеком и окружающей средой.

Состояние считается оптимальным, когда человек живет в полном соответствии со своим пракрити, иными словами со своей индивидуальной конституцией.

Болезнь появляется тогда, когда нарушается равновесие с инди-

видуальной программой организма. Нарушение баланса конкретных дошей может быть вызвано постоянным стрессом, какой-либо пищей, нарушением отдыха, экологией среды и др. Так как айюрведа особое внимание уделяет взаимодействию тела и сознания, то важной причиной болезней могут быть подавленные эмоции. Например, подавление страха вызывает неуравновешенность ваты; гнев вызывает избыток питты, зависть, жадность, привязанность нарушают кафу.

Согласно взглядам доктора Ладу люди с конституцией типа вата более склонны к метеоризму, радикулиту, ишиасу, артриту, параличу, невралгии, а также другим болезням нервной системы.

Люди, отражающие питта, склонны к болезням печени и желчного пузыря, повышенной кислотности и язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриту, воспалительным заболеваниям, крапивнице.

Люди, характеризующиеся типом кафа, склонны к тонзиллиту, бронхиту, синуситу, воспалению легких.

Пища в айюрведе рассматривается как одно из важнейших условий здоровья. Ключевое значение придается вкусу пищи. Считается, что именно вкус обеспечивает сбалансированность тридоши. Выделяют шесть вкусов:

Сладкий – сахар, молоко, масло, рис, хлеб, макароны.

Кислый – йогурт, лимон, сыр.

Соленый – соль.

Острый – пряная пища, имбирь, горький перец, тмин.

Горький – листовые салаты, куркума.

Вяжущий – бобы, чечевица, гранат.

Сладкий, кислый и соленый вкусы уменьшают вату и увеличивают кафу.

Острый, горький, вяжущий – уменьшают питту. Кислый, соленый, острый – увеличивают питту.

На первое место айюрведа выдвигает задачи профилактики болезней и укрепления здоровья. В связи с этим айюрведа весьма большое внимание уделяет культуре народа и образу жизни. Основ-

ные взгляды полностью совпадают с научно доказанными положениями как нашей, так и западной медицины.

Например, считается, поскольку вата управляет нервной сис-

темой, именно эта доша в первую очередь выходит из строя в усло-

вия хронического стресса, характерного для современного общества. Плотный график, напряженный стиль жизни, скорость, спешка – все это заставляет быстрее двигаться и думать, что создает дисбаланс ваты. В результате появились новые стандарты питания, сопровождающиеся массовой тягой к сладкому, кислому, соленому. Именно эти вкусы несут в организм избыток сахара, жира, соли, что способствует росту известных факторов риска диабета, атеросклероза, артериальной гипертонии.

Вторым важным последствием дисбаланса ваты является то, что появляется синдром хронической усталости. Это, в свою очередь,

приводит к повышению активности иммунной системы, заставляет продуцировать определенные гормоны в избыточном количестве, которые токсичны для организма и ведут к ряду нарушений. Происходит истощение иммунной системы, снижается устойчивость к инфекциям, в том числе к СПИД.

Система айюрведы утверждает, что именно медитация является наиболее эффективным средством восстановления дисбаланса ваты.

Рассмотрев китайскую медицину и особенно айюрведу, нельзя не заметить несколько важных особенностей.

1.В одном и другом случае в основе болезни и недомогания рассматривается нарушение баланса циркулирования жизненной энергии.

2.В основе любой болезни лежат нарушения в организме в целом, и требуется лечить весь организм, а не устранять отдельные симптомы.

3.Организм тесно связан со средой обитания, в чем проявляются его общие свойства, а также имеет свое индивидуальное начало (конституцию), привносящее неповторимые особенности организму.

4.Пища является не просто энергетическим субстратом, а определяет баланс жизненных сил организма, что требует грамотного отношения и к количеству, и к составу и вкусу пищи.

5.Психологические методы снятия хронического стресса являются весьма важным инструментом широкого спектра действия, позволяющим бороться с болезнями цивилизации, приводящими к изменению привычек и образа жизни, снижающего устойчивость организма в среде, ведущего к росту болезней.

6.Вырабатывать надо не только психологические методы, а и методы обучения населения здоровому образу жизни, которые должны опираться на генетические, физиологические, физико-химические свойства организма, заложенные в его биологической природе, находя ба-