opr0PHW2

нальном, региональном и международном уровнях и искоренение всех форм дискриминации по признаку пола являются приоритетными целями международного сообщества.

Принцип 5

Цели и политика в области народонаселения являются составной частью культурного, экономического и социального развития, основная задача которого заключается в повышении качества жизни всех людей.

Принцип 6

Устойчивое развитие как одно из средств обеспечения благосостояния людей при справедливом распределении благ между всеми людьми в настоящем и будущем требует полного признания наличия взаимных связей между народонаселением, ресурсами, окружающей

средой и развитием, разумного использования этих взаимных свя-

зей и обеспечения их постоянной и гармоничной сбалансированности. Для достижения устойчивого развития и повышения качества жизни всех людей государствам следует ограничить и ликвидировать нерациональные модели производства и потребления и содействовать проведению надлежащей политики, включая демографическую политику, с тем чтобы удовлетворить потребности нынешних поколений, не ставя под угрозу способность будущих поколений удовлетворять свои собст-

венные потребности.

Принцип 7

В качестве одного из необходимых условий обеспечения устойчивого развития все государства и все народы должны сотрудничать в решении задачи искоренения бедности для сокращения разрыва в уровнях жизни и более эффективного удовлетворения потребностей большинства населения мира. Первоочередное внимание должно уделяться особому положению и потребностям развивающихся стран, в первую очередь наименее развитых. Необходимо обеспечить полную интеграцию в мировую экономику стран с переходной экономикой, а также всех других стран.

Принцип 8

Каждый человек имеет право на наивысший уровень физического и психического здоровья. Государствам следует принимать все соответствующие меры для обеспечения на основе равноправия мужчин и женщин всеобщего доступа к медицинскому обслуживанию, в том числе к услугам по охране репродуктивного здоровья, которые включают услуги, связанные с планированием семьи и сексуальным здоровьем. В рамках программ в области охраны репродуктивного здоровья должен обеспечиваться самый широкий спектр услуг без принуждения в любой

форме. Все супружеские пары и отдельные лица имеют основное право свободно и ответственно решать вопрос о числе своих детей и продолжительности периода между их рождением и на получение необходимых для этого информации, образования и средств.

Принцип 9

Семья является основной ячейкой общества, и как таковую ее следует укреплять. Она имеет право на всестороннюю защиту и поддержку. В условиях различных культурных, политических и социальных систем существуют различные типы семьи. Брак должен заключаться по свободному согласию вступающих в него супругов, и муж и жена должны быть равными партнерами.

Принцип 10

Каждый человек имеет право на образование, которое должно быть направлено на полное развитие людских ресурсов, достоинства и потенциала людей с уделением особого внимания женщинам и девочкам. Образование должно быть призвано повышать уважение к правам человека и основным свободам, включая связанные с народонаселением и развитием. Обеспечение соблюдения высших интересов ребенка должно быть руководящим принципом для тех, на ком лежит ответственность за его образование и воспитание. Эта ответственность лежит прежде всего на родителях.

Принцип 11

Все государства и семьи должны в максимально возможной степени уделять первоочередное внимание детям. Ребенок имеет право на жизненный уровень, обеспечивающий его благосостояние, а также на наивысший достижимый уровень здоровья и право на образование. Ребенок имеет право на заботу, воспитание и поддержку со стороны родителей, семей и общества и на защиту с помощью надлежащих законодательных, административных и социальных мер и мер в области просвещения от всех форм физического или психологического насилия, оскорблений или жестокого обращения, пренебрежительного или небрежного обращения, злоупотреблений или эксплуатации, включая продажу, торговлю, сексуальные злоупотребления и торговлю его органами.

Принцип 12

Странам, принимающим зарегистрированных мигрантов, следует обеспечивать надлежащее обращение с ними и предоставлять им и их семьям адекватные услуги в области социального обеспечения, а также обеспечивать их физическую неприкосновенность и безопасность с учетом специфики условий и потребностей стран, в частности развивающихся стран, пытаясь достигать эти цели и соблюдать эти требования в отношении незарегистрированных мигрантов согласно положениям со-

ответствующих конвенций и международных договоров и документов. Странам следует гарантировать всем мигрантам все основные права человека, включенные во Всеобщую декларацию прав человека.

Принцип 13

Каждый человек имеет право искать убежища от преследований в других странах и пользоваться этим убежищем. Государства имеют обязанности в отношении беженцев, описанные в Женевской конвенции о статусе беженцев и Протоколе 1967 года к ней.

Принцип 14

При рассмотрении потребностей в области народонаселения и развития, имеющихся у коренного населения, государства должны признавать и поддерживать его самобытность, культуру и интересы и создавать ему условия для всестороннего участия в экономической, политической и социальной жизни страны, в особенности в тех случаях, когда речь идет о его здоровье, образовании и благосостоянии.

Принцип 15

Для поступательного экономического роста в контексте устойчивого развития и социального прогресса требуется, чтобы рост происходил на широкой основе и обеспечивал равные возможности всем людям. Все страны должны признать свою общую, но дифференцированную ответственность. Развитые страны подтверждают ответственность, которая лежит на них в контексте осуществляемой на международном уровне деятельности по обеспечению устойчивого развития, и им следует продолжать активизировать свои усилия в целях содействия поступательному экономическому росту и сглаживанию диспропорций таким образом, чтобы из этого могли извлечь пользу все страны, особенно развивающиеся страны.

Документы конференции по народонаселению и других акций ООН, касающихся народонаселения и развития, обращают внимание на ряд целевых областей, связанных с проблемами здоровья общества.

1.Народонаселение и окружающая среда. Ставится задача сократить масштабы нерационального потребления и производства и ослабить негативное воздействие демографических факторов на окружающую среду с тем, чтобы удовлетворять потребности нынешних поколений без ущерба для способности будущих поколений удовлетворять свои собственные потребности.

2.Равенство и равноправие мужчин и женщин. Особое внимание для реализации этого отводится образованию. Не случайно образование – одна из социальных составляющих здоровья.

3.Семья, ее функции, состав и структура.

Ставится задача по разработке политики и законов, обеспечивающих более эффективную поддержку семьи. Речь идет об условиях для получения дохода всеми взрослыми членами малоимущих семей, включая пожилых и домохозяек.

Ставятся задачи по изменению отношения к детям как в семье, так и в государстве:

первой и наиболее важной из этих задач является обеспечение того, чтобы каждый ребенок был желанным;

вторая задача состоит в признании положения, что дети представляют собой наиболее важный ресурс для будущего.

Пересматривается отношение к пожилым: – пожилые представляют собой ценный и важный компонент людских ресурсов. К 2025 году лиц в возрасте старше 60 лет будет 25%.

Цели политики в отношении пожилых сводятся к созданию ме-

ханизмов самообеспеченности пожилых людей и условий для повышения качества их жизни; развитию систем здравоохранения по обслуживанию пожилых, особенно женщин; развитию социальной поддержки пожилых людей в семье.

Отношение к коренному населению, создавая условия в семье для защиты коренного населения и национальных традиций. Отношение к лицам с инвалидностью сводится к прежним стандартным правилам, определенным ООН в 1994 г.

4.Репродуктивные права и репродуктивное здоровье. Ста-

вится цель по обеспечению всесторонней и точной информации и всего спектра доступных услуг в области репродуктивного здоровья мужчины

иженщины, включая планирование семьи. Ясно, что ни ранние браки, ни беспорядочные половые связи, не венерические болезни, ни СПИД, ни курение, ни алкоголь, ни наркотики не укрепляют репродуктивное здоровье.

5.Планирование семьи. Помочь молодым семьям спланировать количество детей, обеспечить здоровье родителей и детей, периоды рождения согласовав с участием в трудовой деятельности, создать социальные условия (квартира и пр.). Обеспечить высококачественное консультирование в области планирования семьи. Планирование семьи позволит уменьшить число детей там, где их очень много, и поднять там, где мало.

6.Решение проблем сексуальности человека и взаимоотношения полов.

7.Проблемы подростков.

8.Здравоохранение. В основном ориентировано на ранее рассмотренные проблемы, координируемые ВОЗ.

Выводы:

а) Народонаселение надо регулировать, и для этого должны вырабатываться гуманные методы.

б) Социальные долгосрочные программы защиты здоровья социальными мерами увязывать с мировым опытом развития и народонаселения.

Тема 25. Семья, ее традиции и медико-социальные проблемы здоровья

«Семья – это общество в миниатюре, от целостности которого зависит безопасность всего большого человеческого общества», – писал Ф.Адлер. Не случайно семья является центральным объектом социальной работы. С этой стороны проблема семьи в социальной работе рассмотрена достаточно всесторонне.

В.Гюго очень метко сказал: «Всякая социальная доктрина, пытающаяся разрушить семью, негодна и, кроме того, неприемлема. Семья – это кристалл общества».

Пока в социальной литературе недостаточно рассмотрена проблема семьи как инструмента формирования здорового образа жизни ее членов.

Понятие семьи само по себе также неоднозначно. Нередко специалисты включают в состав семьи разных по родству людей, и вследствие этого существенно размывается социальная и в том числе здравоохранительная роль семьи.

Семья – основанная на браке или кровном родстве малая группа людей, члены которой связаны общностью быта, взаимной помощью и моральной и правовой ответственностью.

Выделяются следующие типы семьи:

1.Нуклеарная семья (от лат. нуклеус – ядро), которая состоит из пары родителей и детей или без них. Это наиболее частый тип семьи. Он составляет 2/3 в структуре населения России.

2.Неполная семья, когда отсутствует один из родителей. В России и Беларуси такие семьи составляют 10-15%.

3.Сложная или многопоколенная семья, объединяющая под одной крышей, на общей правовой основе три и более поколений семей.

Последние годы семья как социальное формирование находится в глубочайшем кризисе и требует серьезных усилий по поиску выхода из него. Например, в книге «Молодежь Беларуси на пороге третьего тысячелетия» (Севковская З.А., Минск, 2002) показано, что если в 1990 г. число разводов на 100 браков достигало 35,3, в 1995 г. – 54,7, то в 2000 г. – 69,6. За 10 лет рост в два раза. Это небывалая динамика.

Не менее впечатляющие цифры в том же источнике о динамике удельного веса детей, рожденных вне брака за тот же десятилетний пе-

риод. Так, процент детей, родившихся вне брака в1990 и 2000 г., соответственно составил:

Среди матерей до 15 лет –		8,5	и 69,9;
в 16-19 лет –		13,7	и 30,1;
до 20 лет –		14,2	и 30,5;
в 20-24 года –		5,9	и 15;
в 25-29	лет –	6,4	и 15,8;
в 30-34	года –	11,8	и 20,2;
в 35-39	лет –	20,3	и 29;
в 40-44	года –	29,7	и 34,2;
в 45 и старше –		36,7	и 26,7.

Таким образом, семья ныне имеет три недуга: распад, роста числа внебрачных детей у молодежи, социальное сиротство.

Семья как устойчивое объединение возникает с разложением родового строя. Первая историческая форма семьи, основанная на моногамии (единобрачие) – патриархальная семья. Она управлялась отцом, включая его потомков с их женами и детьми, а также домашних рабов. Объединяющим началом такой семьи было общее натуральное хозяйство.

Капиталистическая индустриализация лишила семью единой экономической основы и разрушила ее патриархальную основу. В семейных отношениях начали развиваться три противоречивые тенденции:

Превращение отношений мужчины и женщины в морально-правовой союз, где значительное влияние оказывают механизмы брака по расчету;

Дезорганизация семейных отношений с потерей ответственности как перед родителями, так и перед детьми, что порождает ряд социальных проблем с пожилыми и сиротством детей;

Эксплуатация семейных отношений в целях получения сексуальных удовольствий, где моногамия постепенно вытесняется полигамными

отношениями, возвратом человека к формам семейных отношений, элементы которых были свойственны более низким стадиям развития человека.

Как известно, моногамия характерна большинству птиц (лебеди, аисты, орлы образуют пары на несколько лет или на всю жизнь). Обезьяны образуют пары на несколько лет, даже хищники образуют пары на сезон, заботясь о своем потомстве. Только человек не может ограничиться истинным назначением половых инстинктов, придав им чувственный смысл, постепенно теряя биологический смысл сохранения рода и вида.

Указанные тенденции в трансформации семейных отношений можно в некоторой мере оправдать на уровне отдельных людей. Но они

приобретают совершенно иной смысл в обществе, так как несут угрозу не только семье, как социальной структуре, но и здоровью общества и даже выживанию человечества.

В этой связи семья является важнейшим инструментом профилактики социальных болезней. Именно институт смешанной семьи позволяет создать микросоциальный организм, где каждый член этого микрообщества кровно заинтересован в сохранении здоровья всех остальных его членов. Если человек есть действительно Homo sapiens (человек разумный), то он не должен развивать свое сообщество только на основе инстинктов, он должен управлять своим развитием на основе разума. Впереди человека, движущегося по истинному пути прогресса, должна светить звезда истинного человеческого блага, которое имеет главную составляющую – здоровье и формирование человеческих качеств личности, где любовь, милосердие, а не формирование индустрии удовольствий на основе природных инстинктов, заложенных для сохранения природы, а не для ее разрушения.

Как уже хорошо известно из устава ВОЗ, здоровье – не только отсутствие болезни или увечья, но и полное физическое, психическое и социальное благополучие.

На каких основных характеристиках семьи держится это благополучие?

Можно выделить четыре основные социальные детерминанты (предпосылки) здоровья семьи:

1. Биолого-генетическая особенность семьи. Именно в семье наилучшим образом известны, фиксируются и могут управляться и корригироваться факторы, связанные с наследственно-конституциональ- ными особенностями человека, которые проистекают благодаря взаимной супружеской любви и согласию. Эти особенности не должны скрываться и рассеиваться по всей человеческой популяции, ослабляя ее генетическую устойчивость, ведя к непредсказуемым медико-социальным последствиям для человека, пытающегося жить в изоляции, без стабильной супружеской пары.

Именно семья, зная имеющиеся или потенциально возможные проявления отклонений в уровне здоровья, особенностях характера и поведения подрастающего человека, может вместе со школой выбрать оптимальный стиль его жизни, будущую профессию и поднять конкурентоспособность члена семьи на рынке труда. Например, люди, не склонные к большой интеллектуальной работе, овладевали и передавали по наследству профессии плотника, художника, сапожника. Люди с врожденным талантом тоже могли учиться у своих родителей, например, Моцарт учился в детстве играть у своего отца Леопольда. Чтобы использовать биолого-генетическую особенность семьи для защиты ее членов, как минимум надо через воспитание, традиции, мораль вернуть

вобщество утраченную информационно-энергетическую силу памяти предков, чувство кровного родства.

2.Коммуникативная, формирующая осознание каждым новым членом семьи собственной экзистенции (существования, бытия).

3.Социально-воспитательная роль семьи. Именно в семье про-

исходит первичная социализация ребенка, который несет в себе только задатки человека разумного, но грядкой для их расцвета является только семья. Именно в семье будущий человек час за часом, день за днем, месяц за месяцем проходит ту человеческую программу жизни, которая делает его человеком, способным воспитать себе подобного. Подмена социально-воспитательной роли семьи коллективным, инкубаторным воспитанием в домах-интернатах лишает детей многих деталей, касающихся питания, поведения, семейного этикета, ласки, тембра звука, запахов и других энерго-информационных характеристик генетически родственной семьи. Не случайно, как показывают научные исследования, около 50% детей, воспитанных в домах-интернатах, оказываются в числе правонарушителей. Индивидуальное чувство семейной неповторимости, на которую никто не может покушаться, формируется именно

всемье. Именно в семье формируется индивидуальная часть чувства человеческого достоинства и защищенности. Реставрации социальновоспитательной роли семьи может существенно помочь возврат к сложному, многочисленному ее составу. Через законы, через экономические стимулы, через мораль должна быть возвращена в семью воспитательная роль старшего поколения. Это позволит и воспитать детей, и старшему поколению, оставившему трудовую деятельностью, позволит себя реализовать более эффективно и сполна.

4.Экономическая и управляюще-организующая роль семьи.

В семье формируются микроэкономические понятия и связи меж-

ду ее членами, иерархическая подчиненность, постепенная социальносправедливая взаимозаменяемость и обмен социальными ролями. Семья формирует в человеке чувства взаимопомощи, неповторимости, самодостаточности, надежности и защиты. Это все, в конечном счете, формирует семью как устойчивое саморазвивающееся общество в миниатюре, как микрогосударство в макрогосударстве, как самостоятельную звезду в звездном море галактик. Если выразиться точнее, то семья – это живая клетка в живом организме, ибо только такая семья позволяет автономно выживать, воспроизводиться, сохраняться. Человек в одиночку не обладает ни одним из этих качеств и, надо полагать, имеет ограниченный социальный лимит для выживания, как имеет лимит выживания без кислорода (более краткий), без воды, без пищи.

Указанные сложнокомпонентные характеристики семьи заставляют задуматься над тем, что именно в семье кроется ключ к выживанию человека и человечества. Именно семья создана природой, Все-

вышним, Богом как единое в общем социальном организме общества, как общее, т.е. микросоциальная среда, во имя единого, т.е. человека. Человек, возомнивший себя венцом природы в одиночку, глубоко ошибается. Это иллюзия. Биологическую потенцию устойчивого развития человек приобретает только в устойчивой паре. Социальную потенцию устойчивого развития, позволяющую избежать смертоносных стрессов и других воздействий на здоровье, человек может получить только в микросоциальной среде, какой является семья.

Об исключительной роли семьи в формировании здоровья и человеческого счастья глубоко и основательно рассуждал Эразм Роттердамский, величайший просветитель средневековья в своем произведении «Жалоба мира, отовсюду изгнанного и поверженного». Вот некоторые извлечения из этого произведения:

«И небесные светила, при всем их различии, повинуются своим законам. Борющиеся меж собою силы природных стихий сохраняют, уравновешивают друг друга, вечный мир и в таком разногласии поддерживают благодаря стройности и взаимосвязи согласие. А какая нерушимая гармония членов в телах живых существ, какая готовность защищать друг друга! Есть ли что-нибудь более несхожее, чем тело и душа? Однако, лишь разъединив их, узнаешь, сколь тесно соединены они природой. И если жизнь не что иное, как единство тела и души, то здоровье представляет собой гармонию всех свойств тела. Твари, лишенные разума, мирно обитают среди себе подобных. Стадами живут слоны, стадами пасутся свиньи и овцы, стадами летают журавли и галки, собираются вместе аисты, являя собою пример любви и преданности, приходят на помощь друг другу дельфины, известно согласие, царящее среди муравьев и пчел. Но стоит ли продолжать разговор о тех, кто, не имея разума, все-таки не лишен чувства?

Дружат деревья и травы. Иные растения бесплодны, если женское начало в них не соединено с мужским. Виноградная лоза обвивает вяз, персик любит виноградную лозу. Словом, они, неспособные чувствовать, будто бы ощущают благодетельность мира. Однако, не обладая силой чувствования, уже тем они близки к чувствующим, что живы…

И только людей, коим более других подобает и требуется единодушие, не примиряет ни природа, обыкновенно столь могущественная и деятельная, ни воспитание, не сплачивают выгоды, проистекающие от согласия, и даже многие совместно пережитые несчастья не склоняют их к взаимной любви…

Род человеческий погиб бы, едва появившись, если бы не приумножался благодаря супружескому согласию. И человек не родился бы или же, едва народившись, погиб бы, расставшись с жизнью на самом ее пороге, если бы добрые руки повивальных бабок и милосердие кормилиц не поддерживали дитя. Для того природа и разожгла в людях нега-

симый огонь любви, чтобы родители прониклись нежностью к еще не родившемуся ребенку. Позаботилась она и о взаимной любви детей к родителям, чтобы те и другие помогали друг другу; греки весьма удачно назвали это «любовью аистов». Вносят свою лепту и узы кровного родства и свойства, а также сходство в некоторых людях характеров и даже внешних черт, что вызывает взаимную благосклонность; многих связывает некое таинственное родство духа, а также чудесное побуждение к взаимной любви, которое древние, изумляясь, приписывали божеству или духохранителю.

…И какая же богиня раздора, обладающая властью чинить зло, сумела разорвать, разрушить, разбить эти узы, вместо них поселив в сердцах людей неутолимую жажду борьбы».

Далее Эразм Роттердамский рассуждает о том, где найти путь к миру людей и в семье и в обществе. Вывод Эразма коснулся вечности и виден из следующих слов: «Смотрите, сколь заботливо Христос, идя на смерть, напоминал о том, чему учил всю жизнь: «Любите друг друга, как я возлюбил вас». И далее: «Мир оставляю вам, мир мой даю вам». Слышите, что он оставляет своим? Может быть, коней, дружину? Может быть царство, богатство? Ничего подобного. Так что же? Он дает Мир, Мир оставляет. Мир с друзьями, мир с врагами… Он показывает также, что у людей есть только один путь к спасению – жить в Мире друг с другом».

Полагаю, что всем понятно, что все, что сказано, в первую очередь относится к семье. В семье начинается жизнь, семья ее и сохраняет биологическими и социальными методами.

Общество должно научиться не столько исправлять и ремонтировать разрушенный механизм семьи, сколько сохранять его как главнейшее условие физического, психического и социального благополучия.

Первым шагом к сохранению института семьи является укрепление его фундамента, которое начинается с возвращения человеку его генетической памяти, с его родословной, с его корней, без которых засыхает и гибнет все живое, в том числе человек, как живой лепесток самого изумительного цветка природы – человеческой семьи.

Выше мы привели четыре основные функциональные характеристики семьи. Ни одна из них не взывает напрямую к здоровью, но каждая из них, а тем более все вместе являются сильнейшим инструментом, формирующим индивидуальные и общественные механизмы и мотивацию для создания здоровой среды обитания человека в главнейшей ячейке социальной среды.

Тема 26. Интегральная программа профилактики неинфекционных заболеваний (СИНДИ)