opr0PHW2

традиционной медицины. Надо было этот круг решительно разорвать. Однако началась вторая мировая война, и эти социальные замыслы пришлось временно оставить.

После войны американское общество жило в хороших социальных условиях, но социальные болезни требовали создания социальной медицины. В СССР за общественное здоровье отвечали социальные гигиенисты, а за моральное здоровье – социальные психиатры.

В США все поняли, что есть не только больные люди, больно само общество. Многих мучили угрызения совести за бомбы в Хиросиме и Нагасаки. Также совесть мучает немцев за нацистские идеи. А это хронический стресс. Все это вместе способствовало развитию идей социальной медицины в разных проявлениях и формах.

Вопросы

1.Сущность социальной гигиены, ее различие с социальной медициной.

2.Вклад Н.А.Семашко и З.П.Соловьева в развитие социальной гигиены в СССР.

3.Взгляды Ганнушкина П.Б. и Снежневского А.В. на развитие социальной медицины.

4.Социально-экономические предпосылки и история формирования первых институтов социальной медицины в Западной Европе.

Тема 8. Социальные проблемы здоровья во Всеобщей декларации прав человека

В подходе к медико-социальным аспектам здоровья имеется методический и правовой раздел. Правовая часть базируется на отечественном законодательстве и международном опыте.

Международные подходы к обеспечению права человека на здоровье вытекают из двух основополагающих документов:

1.Всеобщая декларация прав человека, принятая и провозглашенная Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 г.

2.Всемирная декларация по здравоохранению, принятая мировым здравоохранительным сообществом на пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1998 г.

Всеобщая декларация прав человека хорошо известна по своему основному назначению (права и свободы человека). Но далеко не каждый гражданин в состоянии прокомментировать декларацию с позиций здоровья общества и конкретного гражданина. В то же время из 30 статей по крайней мере 11 прямо касаются социальной защиты и здоровья. Однако, появление декларации в первые годы после второй мировой войны, ставшей крупнейшей социальной катастрофой для многих стран,

унесшей многие десятки миллионов жизней людей, продемонстрировавшей абсурдные идеи нацистского геноцида, породившей миллионы инвалидов, сирот, вдов, позволяет видеть за идеей прав и свобод человека, в первую очередь, право на здоровье и право на жизнь. Декларация прав человека является великолепной демонстрацией решения:

1)социальных проблем здоровья социальными методами;

2)социальных проблем здоровья в планетарном масштабе; носит объединяющее начало;

3)социальных проблем здоровья, обладающих наивысшей ценностью, не затрачивая на это никаких значительных средств,

т.е. идеальным путем, через сознание человека.

Однако, Всеобщая декларация прав человека – это всего лишь великолепная возможность получения огромных реальных социальных выгод на основе правовых и нравственно-этических норм.

Полезный уровень ее социального эффекта прямо пропорционален степени овладевания смысловым содержанием декларации широкими слоями населения. Это обязывает позаботиться об осознании и использовании основных ее положений всеми слоями общества, начиная от бомжа, безработного, заключенного, которые потеряли надежду на всякие права, кончая депутатами законодательного собрания и главами государств, обязанными оставить человеческие права каждому несчастному как их последнюю надежду.

Чтобы декларация не осталась только декларацией, а стала реальным инструментом защиты неимущих и обездоленных, необходимо содействовать распространению идей декларации, чтобы она овладела умами как можно большего количества людей.

Приняв это решение исторического значения, Ассамблея обратилась с призывом ко всем государствам – членам ООН обнародовать текст Декларации и сделать все возможное для «ее распространения,

оглашения и разъяснения, главным образом в школах и других учебных заведениях, без различия, основанного на политическом статусе стран или территорий».

Рассматривая некоторые положения Декларации в курсе медикосоциальных основ здоровья, мы выполняем просьбу Генеральной Ассамблеи ООН о разъяснении ее положений, касающихся, в первую очередь, социальных проблем здоровья.

И кто бы ни разъяснял ведущие идеи Всеобщей декларации прав человека, в каждом случае основной удельный вес в положительном эффекте Декларации занимают идеи здоровья, выраженные в праве, потому что Декларация снимает с человека те социальные ограничения свободы развития личности, которые несовместимы вначале с психическим, а затем физическим здоровьем человека.

Подводя читателя Декларации к ее статьям, Генеральная Ассамблея заявляет:

-«Все люди рождаются с равными и неотъемлемыми правами и основными свободами».

-Ознакомьтесь с ними. Оказывайте содействие этим правам, защищайте их в ваших собственных интересах и в интересах ваших собратьев».

Мы рассмотрим только статьи, имеющие отношение к социальной работе, и дадим им интерпретацию с медико-социальных позиций.

Статья 1.

«Все люди рождаются свободными и равными в своем достоинстве и правах. Они наделены разумом и совестью и должны поступать в отношении друг друга в духе братства».

Вы уже ознакомлены с идеями формирования здорового образа жизни в древности, среди народов, представляющих цивилизации Востока и Запада, в идеологии христианства. Идея совести, идея братства, другими словами – христианской любви уже более двух тысяч лет пробивает себе дорогу во имя здоровья и счастья человека.

Именно свободный человек, и уважающий свободу других, как любой цветок может развиваться до максимального совершенства в условиях свободы личной и уважения права на свободу, а, следовательно, права на здоровье и жизнь других людей.

О какой свободе развития личности можно было говорить в период военного господства нацистских идей в Германии, когда не было не только права, а шансов для выживания миллионам людей. Именно такая глобальная идеологическая катастрофа подтолкнула мировое сообщество сформулировать своеобразный идеологический противовес – Декларацию о правах человека.

Статья 3.

«Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность».

Право на жизнь начинается с права на здоровье и немыслимо без него. В то же время на практике часто связывается право на жизнь с правом на здоровье, так как обычно право на жизнь ассоциируется с насильственной смертью.

В то же время право на жизнь предполагает создание определенных условий, образа жизни, гарантирующего вначале здоровье, а потом и жизнь. От этого права начинается и ответственность людей всех уровней управления другими людьми за создание таких условий и такого образа жизни подвластных лиц, который бы гарантировал им право на здоровье и право на жизнь.

Статья 16.

п.3. «Семья является естественной и основной ячейкой общества и имеет право на защиту со стороны общества и государства».

Конец XX – начало XXI столетия сопровождается для нашей страны, как и для многих других стран Запада, настоящим кризисом семьи. Каждый второй брак разрушается, что формирует новый порочный стандарт жизни общества. Новый стандарт будет себя защищать, оправдывая разводы, гражданские браки, социальное сиротство, свободную любовь, за которую приходится платить резким снижением рождаемости, венерическими болезнями, СПИДом, бесплодием, импотенцией, хроническим стрессом, влекущим за собой артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца и другие болезни цивилизации. Причина шлейфа этих болезней чисто социальная – распад семьи.

Пропаганда идей Декларации, благодаря статье 16, является также одним из инструментов сохранения семьи.

Статья 22.

«Каждый человек, как член общества, имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и международного сотрудничества и в соответствии со структурой и ресурсами каждого государства».

В этой статье следует обратить внимание на осуществление необходимых для поддержания достоинства человека и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях. Человек имеет на это право, но не всегда может воспользоваться этим правом по некомпетентности или другим обстоятельствам. Посредником в достижении этих прав должны выступать специалисты по социальной работе. Это награждает их правом, по крайней мере на уровне морали, добиваться перед властями разных уровней государства, региона, предприятия прав граждан по защите их интересов, определяющих психическое и социальное благополучие этих граждан.

Статья 23.

1. «Каждый человек имеет право на труд, на свободный выбор работы, на справедливые и благоприятные условия труда и на защиту от безработицы».

Эта статья дает специалисту по социальной работе международную правовую норму не только защищать разные категории незащи-

щенных через труд, но и право на отстаивание благоприятных условий труда. Это особенно важно для лиц с ограниченными возможностями (инвалидов), где нужно добиваться и достойных условий, и спецусловий, а не довольствоваться бросовыми малоквалифицированными и низкооплачиваемыми профессиями (сторож, вахтер, уборщик). Мало того, что эти профессии не защищают человека материально, они для лиц, имевших высококвалифицированные профессии и потерявших их вследствие болезни или увечья, являются унижением человеческого достоинства. Этих лиц в первую очередь необходимо переобучать на престижные и высокооплачиваемые профессии.

Статья 23.

п.3. «Каждый работающий имеет право на справедливое и удовлетворительное вознаграждение, обеспечивающее достойное человека существование для него самого и его семьи, и дополняемое, при необходимости, другими средствами социального обеспечения».

Этот пункт статьи 23 дает право требования, перед властными структурами и работодателями, достойного человека вознаграждения за труд, а, следовательно, гарантированного минимума достойной зарплаты, а не бесконтрольного распоряжения средствами якобы государства. Все средства в государстве принадлежат работникам и должны служить делу реализации права на вознаграждение, обеспечивая социальное здоровье и работника, и его семьи.

Статья 24.

«Каждый человек имеет право на отдых и досуг, включая право на разумное ограничение рабочего дня и на оплачиваемый периодический отпуск».

Полагаю, что из этой статьи видна социальная профилактическая направленность, касающаяся болезней, связанных с трудом.

Статья 25.

1. «Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по независящим от него обстоятельствам».

Эта, т.е. 25 статья Всеобщей декларации прав человека напрямую охватывает практически все основные социальные проблемы человека.

Об этих проблемах говорится как о праве человека. Очень важно, чтобы все люди на земле осознали себя правыми требовать реализации этого права от правительства, любого уровня чиновников, глав государств. Если это хотя бы будет осознано, откроется возможность для формирования в обществе социальной идеологии, в которой следует выделить три важных обстоятельства:

1.Осознавая свое право перед обществом на указанный жизненный уровень, человек вынужден будет осознавать и свою ответственность перед обществом. Общество складывается из таких же индивидуумов, граждан, которые тоже имеют право. Но его можно реализовать, т.е. создать материальную базу для реализации только при наличии взаимной ответственности и участия в созидательном труде.

2.Осознание права и ответственности во взаимосвязи – важное условие возрастания самооценки личности, возрастания чувст-

ва человеческого достоинства. Только сочетание этих двух свойств позволяет вернуть на уровень человеческое достоинство. Почему Пушкин, Лермонтов, все действия мушкетеров сводились к борьбе за честь, рискуя жизнью. Стоимость чести была выше стоимости жизни. Люди понимали осознанно свои права, имели определенную возможность их реализовать и защищать их шпагой.

Никого не надо убеждать, что у бомжа, вора извращено чувство собственного достоинства, если оно вовсе имеется. По крайней мере, они его понимают не так, как большинство. Меры по поднятию этого чувства – меры по оказанию помощи и защиты человеку. Психология этим в значительной мере и занимается. Но мы не должны забывать, что

впервую очередь людям надо дать знание о том, чем определяется чувство достоинства, а не сразу вмешиваться психологическими методами, ограничивая этим самым его свободу. Поэтому пропаган-

да Декларации с интерпретацией – важная задача социальных служб.

3.Осознание взаимосвязи права на жизненный уровень и от-

ветственности за него накладывает огромную ответственность на всех, кто берет на себя право руководить другими и отвечать за их судьбы. Служебное кресло – это не только зарплата, почет или почитание, льготы – это в первую очередь ответственность за права тех, кто тебе делегировал право управлять собой. Это не только и не столько сладкая жизнь, шикарные машины. Это должна быть в первую очередь ответственность за других. Берясь за должность, надо очень сильно взвесить свою возможность не с позиций, что должность послана Богом, как нас учили, а с позиций права других, в первую очередь, и как ты его обеспечишь.

Статья 25.

2. «Материнство и младенчество дают право на особое попечение и помощь. Все дети, родившиеся в браке или вне брака, должны пользоваться одинаковой социальной защитой».

Очень важная позиция. Но пока вряд ли придумана технология, позволяющая заменить тепло материнской или родительской ласки в деле социальной защиты. Все ли родители и все ли из тех, кто взял на себя право вершить судьбы других, понимают базовое право детей на одинаковую социальную защиту?

Статья 26.

1.«Каждый человек имеет право на образование. Обра-

зование должно быть бесплатным по меньшей мере в том, что касается начального и общего образования. Начальное образование должно быть обязательным. Техническое и профессиональное образование должно быть общедоступным и высшее образование должно быть одинаково доступным для всех на основе способностей каждого».

2.«Образование должно быть направлено к полному развитию человеческой личности и к увеличению уважения к правам человека и основным свободам».

По результатам специальных исследований, обобщенных ВОЗ,

установлено, что образование является одной из трех основных социальных детерминант здоровья (уровень доходов, занятость, образование). В п.2 статьи 26, касающейся образования, обращается внимание на то, что образование не только должно готовить специалиста, а должно быть направлено на полное развитие человеческой личности и

увеличение уважения к правам и основным свободам. Узкая специализация неизменно зауживает свободу человека, а ограниченная в своей свободе жизнь ведет человека к социальным болезням. В то же время в условиях высоких технологий, характерных для нынешнего времени, высокая специализация является механизмом роста производительности труда, а, следовательно, и средств для социальной защиты человека. Отсюда возникает важная методологическая задача изучения и осмысле-

ния идеи оптимума в соотношении общих и специальных знаний в образовании.

Важно человека защитить, используя для этого и материальные средства, где высоко специализированный труд дает большую прибавочную стоимость, и в то же время не потерять человека как личность.

Это проблема социально-философская, требует специального исследования. Предлагаю ее пытливым умам для изучения в рамках студенческой научной работы.

Статья 27.

1.«Каждый человек имеет право свободно участвовать в культурной жизни общества, наслаждаться искусством, участвовать в научном прогрессе и пользоваться его благами».

2.«Каждый человек имеет право на защиту его мораль-

ных и материальных интересов, являющихся результатами научных, литературных и художественных трудов, автором которых он является».

Статья 28.

«Каждый человек имеет право на социальный и международный порядок, при котором права и свободы, изложенные в настоящей декларации, могут быть полностью осуществлены».

Статья 29.

1.«Каждый человек имеет обязанности перед обществом, в котором только и возможно свободное и полное развитие личности».

2.«При осуществлении своих прав и свобод каждый чело-

век должен подвергаться только таким ограничениям, какие

установлены законом исключительно с целью обеспечения должного признания и уважения прав и свобод других и удовле-

творения справедливых требований морали, общественного порядка и общего благосостояния в демократическом обществе».

3.«Осуществление этих прав и свобод ни в коем случае не должно противоречить целям и принципам Организации Объединенных Наций».

Большинство статей настоящей Декларации излагают права. Надо

обратить внимание, что свобода без культуры, нравственности и обязанностей ведет к вседозволенности и анархии. Свобода, лежащая на чаше весов человеческой личности, уравновешивается обязанностями каждого человека перед обществом. Поэтому первый пункт статьи 29 и

провозглашает обязанность человека перед обществом, в котором только и возможно свободное и полное развитие личности. В то же

время условия для свободного и полного развития личности являются главной социальной гарантией ее здоровья, особенно, если помнить, что здоровье – это не только отсутствие болезни, но и полное физическое, психическое и социальное благополучие.

Тема 9. Проблемы общественного здоровья в альтернативной медицине

Здоровье до того перевешивает все остальные блага жизни, что поистине здоровый нищий счастливее больного короля.

А.Шопенгауэр

Иной сходит в могилу ста лет, а умер, едва родившись.

Ж.-Ж.Руссо

Самое ужасное из зол, смерть, не имеет к нам никакого отношения; когда мы есть, то смерти еще нет, а когда смерть наступает, то нас уже нет.

Эпикур

Небо, земля и я живем вместе, и все предметы находятся со мной в нерушимом единстве.

Чуань-Цзу

Посещать и слушать злых людей – это есть уже начало злого дела.

Конфуций

Перед человеком к разуму три пути: путь размышления – это самый благородный; путь подражания – это самый легкий; путь личного опыта – самый тяжелый.

Конфуций

Когда идет разговор об альтернативной медицине, нередко за ней видят лекарственные народные средства, магию, энергоинформационные воздействия и пр. Но есть, в отличие от нашей западной медицины, медицина Китая, Индии.

С ясельного возраста дети усваивают ведущие принципы традиционной медицины. Кто не знает фонендоскопа, шприца, термометра, перевязок или таблеток доктора Айболита. Действия доктора Айболита очень близки к технологии, принятой у нас и на Западе традиционной медициной, которую основоположник гомеопатии С.Ганеман, в отличие от гомеопатии (подобное излечивается подобным), назвал аллопатией.

На первом курсе вы изучали основы медицинских знаний, рассмотрели анатомо-физиологические особенности и болезни по всем системам организма, особенности болезней детей и взрослых, инфекционные и неинфекционные болезни и т.д.

Надо отметить, что выстроенное на сегодняшний день здание традиционной медицины – весьма стройное. Казалось бы, как такой, насыщенной современными медицинскими технологиями отрасли человеческого знания не решить все проблемы, связанные со здоровьем. Оказывается, они не только не решены, а возрастают, хотя оказывается помощь, и чаще всего эффективная, тысячам и миллионам больных. Но на смену одним идут новые армии больных и соединяются вместе. На востоке, куда относят Китай и нередко Индию, существует параллельно с западной медициной медицина древнего Китая и древней Индии. Многие методы этих учений постепенно внедряются в системы охраны здоровья нашей страны, стран Западной Европы, США.

Они оказывают существенное влияние на общественное здоровье в этих странах. Многие подходы в этих системах рассматривают человека с позиций психофизиологического единства личности, что может существенно восполнить бреши в здании традиционной медицины, которые образовались с постепенной потерей холизма. Эти подходы близки по духу и психологическим основам социальной медицины.

Парамедики предлагают часто суррогаты, и надо разбираться в этих направлениях.

Китайская медицина

Китайская медицина существует более трех тысячелетий. Во второй половине прошлого тысячелетия она начала проникать в Западную Европу. В XVII веке во Франции обучались врачи китайской медицине и выезжали на работу в США и другие страны. В XIX веке специалисты в области китайской медицины переносили свои подходы как с Запада, получив образование, так и с Востока. По данным Уильяма Коллинджа за год в США врачей китайской медицины посещают от 9 до 12 миллионов пациентов. Иглоукалыванием занимаются 9-10 тысяч практиков. В нашей республике методы китайской медицины, например, разные варианты иглорефлексотерапии, начали внедряться активно в последнюю четверть XX века. Государственный характер медицины СССР, жесткое закрепление больного за конкретным врачом, обслуживающим территориальный участок, сдерживали внедрение опыта древней китайской медицины.

В китайской медицине сами понятия болезнь, здоровье тракту-

ются по-другому, что не всегда позволяет врачу, воспитанному на другой терминологии и понятиях, переносить тот опыт на нашу почву. Да и вся система организации, лечебные технологии и их материальное