15.2. Понятие и природа стресса

Слово «стресс» в переводе с английского означает «напряже­ние». В научный оборот этот термин введен в 1936 г. выдающимся канадским физиологом Гансом Селъе, разработавшим об­щую концепцию стресса как приспособительной реакции орга­низма на воздействие экстремальных факторов (стрессогенов).

По классическому определению Г.Селье, стресс является неспецифическим ответом организма на любое предъявленное ему требование, и этот ответ представляет собой напряжение организма, направленное на преодоление возника­ющих трудностей и приспособление к возросшим требованиям.

Фазное течение реакций адаптаций, впервые выявленное Г.Селье, ни у кого не вызывает сомнений. В первой, аварийной стадии возросшая нагрузка приводит к мобилизации функционального резерва. Во второй, переходной стадии активация генетического аппарата приводит к увеличению массы клеточных структур и органов в целом. Третья стадия устойчивой адаптации характеризуется тем, что масса органа увеличена до некоторого стабильного уровня. Активность генетического аппарата близка к норме, т.е. находится на уровне, необходимом для обновления увеличенной массы клеточных структур.

Четвертая стадия изнашивания и “локального старения” реализуется лишь при очень интенсивной и длительной нагрузке и особенно при повторных нагрузках, когда орган или система, поставлены перед необходимостью заново многократно проходить описанный выше стадийный процесс. В этих условиях затянувшейся, чрезмерно напряженной адаптации, а также повторных реадаптаций способность генетического аппарата генерировать новые и новые РНК может оказаться исчерпанной. В итоге такого нарушения обновления структур происходит гибель некоторых клеток и замещение их соединительной тканью, т.е. развитие органного или системного склероза и явления более или менее выраженной функциональной недостаточности. Существенно, что даже если все эти факторы сведены до минимума, то адаптация, протекающая в оптимальных условиях, все равно сопряжена с определенным дополнительным распадом и образованием клеточных структур, т.е. обладает определенной структурной ценой. Причем структурная цена адаптации может быть различной при равной интенсивности действия факторов среды, при равном режиме нагрузки.

Кроме того, В.П.Казначеевым, было высказано предложение о возможности выделения по принципу структурно-временных процессов нескольких стадий адаптивного поведения. Два наиболее контрастных крайних типа: тип «спринтер» и тип «стайер». Люди с преобладающей адаптивной стратегией типа «спринтер» феногенетически обладают большей возможностью адаптироваться в неадекватных условиях среды с преобладанием кратковременных выраженных экстремальных воздействий (значительных колебаний) и слабее адаптироваться в условиях длительно действующей неадекватной обстановки. Лица с адаптивными свойствами типа «стайер», наоборот, легче адаптируются в условиях неадекватной среды при умеренных, но длительных нагрузках и слабо – при наличии кратковременных значительных колебаниях.

На фоне диффузной активации симпатической нервной системы при эмоциональном стрессе и «наводнении» организма адреналином и норадреналином в первую очередь поражаются те функциональные системы или отдельные органы, которые имеют генетическую или приобретенную в жизни индивидуума предрасположенность. Как пока­зывают экспериментальные наблюдения, в первую очередь влияния эмоционального стресса адресуются к сердечной мышце. Вовлечение внутренних органов в эмоциональное возбуждение всегда происходит избирательно и часто с неблагоприятными последствиями, если тот или иной орган вследствие различных причин оказывается более подвержен тоническому эмоциональному воздействию. В этом и кроется причина постоянно нарастающей перегрузки и преждевременной изна­шиваемости отдельных внутренних органов при эмоциональных стрес­сах, и на этой основе - развития сердечно-сосудистых и других забо­леваний.

Известно, что катехоламины, действуя преимущественно на мито­хондрии миокарда, играют ведущую роль в энергетическом дефиците сердечной мышцы. Под влиянием избытка катехоламинов возникает недостаток ионов калия в миокарде, что делает миокард чрезвычайно чувствительным к гипоксии. В этих условиях формируется компен­саторная гиперфункция надпочечников, сопровождаемая увеличен­ной продукцией ренина и альдостерона. Возрастающее содержание альдостерона в крови, в свою очередь, приводит к задержке ионов натрия и усиленному выведению ионов калия, что вторично способ­ствует поражению сердечной мышцы. Дефицит кислорода в сердечной мышце приводит к избыточному образованию молочной кислоты и других кислых метаболитов, что, в свою очередь, ведет к освобож­дению и активации лизосомального цитолиза, вызывающего обширный некроз миокарда.

Стрессов избежать нельзя в принципе. Ибо природа их рефлекторна. Это автоматическая реакция организма на трудные или неблагоприятные ситуации. Такие реакции представляют со­бой механизмы естественной биологической защиты человека, чисто природный способ приспособления к меняющейся среде.

Г.Селье предложил различать соб­ственно «стресс», как необходимый организму механизм преодо­ления неблагоприятных внешних воздействий, и «дистресс», как состояние, безусловно, вредное для здоровья. (Слово «дистресс» можно перевести как «истощение», «несчастье».)

Таким образом, стресс - это напряжение, мобилизующее, ак­тивизирующее организм для борьбы с источником негативных эмоций. Дистресс - это чрезмерное напряжение, понижающее возможности организма адекватно реагировать на требования внешней среды.