19 Папка

Задача по неотложным состояниям № 19

У пациента 38 лет, прооперированного по поводу тяжелого желудочно-кишечного кровотечения с общей кровопотерей около 2 литров и интраоперационной гипотонией (до 50/20 мм. рт. ст. в течение 30 мин.), в первые сутки после операции выделилось 100 мл мочи. Стимуляция диуреза с помощью мочегонных препаратов оказалась неэффективной. Лабораторно: мочевина сыворотки крови – 10 ммоль/л, креатинин – 150 ммоль/л, уровень калия – 6,0 ммоль/л.Какое состояние можно предположить у больного? Какова должна быть тактика неотложной терапии данного пациента?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 19

Мальчику 4 лет 8 мес. в районной больнице в течение 2 недель проводилось лечение по поводу гнойного воспаления правого тазобедренного сустава, когда при его пункции был получен гной. В сустав вводились антибиотики. Состояние больного не улучшалось и он был переведен в детское хирургическое отделение, где при поступлении была произведена рентгенография обеих бедренных костей с захватом тазобедренных суставов правое бедро в верхней и средней трети отечно, пальпация и пассивные движения в правом тазобедренном суставе резко болезненна, субфебрилитет. Оцените рентгенологическую картину. Поставьте правильный диагноз.

Ситуационная задача № 19

Больной 40 лет обратился к офтальмологу с жалобами на снижение зрения правого глаза. Из анамнеза известно, что около 1.5 лет тому назад, во время работы на станке с железной деталью, отскочивший осколок ударил по правому глазу. Зрение не снижалось, глаз не болел, к врачу больной не обращался. Объективно: V ОД=0.4 н/к. На эндотелии роговицы имеются пылевидные отложения пигмента коричневого цвета. На радужке и передней капсуле хрусталика имеются отложения зёрен жёлто-бурого пигмента. На глазном дне имеются дегенеративные очаги в виде « костных телец» На рентгенограмме орбиты определяется инородное внутриглазное тело металлической плотности. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

Типовая задача № 19

У больного Е., 46 лет, находившегося в пульмонологическом отделении по поводу абсцедирующей нижнедолевой пневмонии при стабильном среднетяжелом течении заболевания наступило резкое ухудшение: во время кашлевого пароксизма возникла острая боль в левой половине груди, ощущение удушья, одышка, сердцебиение. При осмотре отмечался акроцианоз, расширение зрачков, испарина, одышка, участие в акте дыхания дополнительной мускулатуры, желание занять вынужденной полусидячее положение в постели. Пульс 120 уд в мин, удовлетворительных качеств. АД 110/60, число дыханий 28-30 в мин. При перкуссии грудной клетки притупление от угла лопатки книзу слева, здесь же отсутствие дыхательных шумов; при пальпации – болезненность в межреберье. С чем связано внезапное ухудшение состояния больного? Какие методы исследования нужно выполнить срочно?

20 Папка

Задача по неотложным состояниям № 20

У пациентки 40 лет, прооперированной по поводу правостороннего гидронефроза, в первые сутки после операции выделилось 110 мл мочи, стимуляция диуреза с помощью мочегонных препаратов оказалась неэффективной. Артериальное давление - 190/120 мм. рт. ст., пульс - 96 уд. в/мин. Лабораторно: мочевина сыворотки крови – 14 ммоль/л, креатинин – 157 ммоль/л, уровень калия – 7,0 ммоль/л. Какое состояние можно предположить у больной? Какова должна быть тактика неотложной терапии данной пациентки?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 20

Оцените представленную рентгенограмму кости в 2-х проекциях и ответьте на следующие вопросы: Рентгенография какой кости представлена? Какие изменения имеются в кости? Рентгенологический диагноз? Какой вид лечения применен по данным рентгенограммы?

.

Ситуационная задача № 20

16- летний подросток страдает боковым искривлением позвоночника. После проведенного рентгенологического исследования определяется - S-образное искривление с боковым отклонением в пределах 35°, торсией и наличием компенсаторных дуг. Клинически определяется мышечный валик и небольшой реберный горб, обусловленный торсией позвонков. Поставьте диагноз, с обязательным уточнением степени процесса. Назначьте лечение.

.

Типовая задача № 20

У больной 68 лет, находящейся на лечении в проктологическом отделении во время акта дефекации наблюдается болезненное выпячивание из заднепроходного отверстия слизистой оболочки, которое в горизонтальном положении тела вправляется. Болезненных ощущений больная не отмечает. Иногда отмечает недержание газов. Сформулируйте диагноз? Определите оптимальную тактику лечения.