28 Папка

Задача по неотложным состояниям № 28

В приемный покой бригадой скорой помощи доставлен мужчина 27 лет после употребления водки, которой его угостил приятель. При осмотре:- сопор (ШКГ – 9 баллов), кожные покровы бледные, акроцианоз, склеры инъецированные, OD = OS = 5 мм. АД 140/90 мм. рт. ст., ЧСС – 98 уд/мин. ЧДД – 27 в/мин., аускультативно над легкими – справа дыхание ослаблено, над всей поверхностью легких дыхание – бронхиальное с наличием полиморфных хрипов. Какое состояние можно предположить у больного? Какие неотложные мероприятия показаны пациенту?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 28

Ребенок 12 лет обратился за медпомощью с жалобами на боли в животе, которые чаще возникают после физической нагрузки. Боли носят непостоянный характер и исчезают самостоятельно. Со слов матери, болен ребенок в течение последних 1,5 лет. В течение года у ребенка стала необоснованно повышаться t⁰ тела до 37-38⁰. Снизился аппетит. Ребенок стал отставать в физическом развитии. При исследовании анализов мочи выявлена пиурия. Выполнена экскреторная урография на 30 минуте. Оцените рентгенологическую картину. Поставьте диагноз. Определите дальнейшую тактику лечения.

.

Ситуационная задача № 28

Больной 43 лет жалуется на частые ангины, проте­кающие с высокой температурой, болями в области сердца, суставов, субфебрилитет. Ангинами страдает в течение 10 лет, трижды ангины осложнялись паратон­зиллярными абсцессами. Фарингоскопия: миндалины I —II степени гипер­трофии, рыхлые, в лакунах гной. Миндалины спаяны с окружающими тканями, передние дужки застойно гипе­ремированы. Подчелюстные лимфатические узлы без­болезненны при пальпации, увеличены. Другие ЛОР-органы без патологических изменений. Каков диагноз? Назначьте лечение.

Типовая задача № 28

Больной Ж., 28 лет доставлен в хирургическое отделение после ДТП. При осмотре отмечается бледность кожного покрова, пульс 110 уд в мин, АД 90/60, живот напряжен и болезнен в левом подреберье, мезо- и эпигастральной областях, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, имеется притупление в отлогих местах живота. Установите характер внутрибрюшного повреждения и дополнительный метод обследования. Предложите тактику хирургического лечения.

29 Папка

Задача по неотложным состояниям № 29

К семейному врачу доставлен ребенок 5 лет, у которого на фоне ОРВИ ночью появилась инспираторная одышка с втяжением межреберий и участием вспомогательной мускулатуры, шумное стридорозное дыхание, слышное на расстоянии, осиплость голоса, «лающий» кашель. Объективно: Ребенок возбужден, беспокоен. Цианоз носогубного треугольника, температура тела 38,5°С, слизистая оболочка глотки гиперемирована, налетов нет. ЧСС – 130 в минуту. ЧДД – 36 в/мин. Какое патологическое состояние имеет место у данного ребенка? Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 29

Девочка 10 лет в течение последних 2 лет предъявляет жалобы на боли в левой половине живота. Вначале боли носили характер неприятного давления в животе без чёткой локализации, нередко перемежающегося типа. Последние 6 месяцев интенсивность болей снизилась, но при приеме большого количества жидкости усиливается. Родители также отмечают, что при приеме большого количества жидкости периодически определяется в левом подреберье опухолевидное образование. Вышеизложенные жалобы послужили поводом для урологического обследования. Выполнена экскреторная урография. Оцените рентгенологическую картину. Поставьте диагноз.

Ситуационная задача № 29

Больной жалуется на частые ангины, которыми страдает с детства. В 24-летнем возрасте ангина ос­ложнилась паратонзиллярным абсцессом, в течение по­следнего года больной жалуется на боли в области сердца. Объективно: состояние больного удовлетворитель­ное. Пульс ритмичен, 76 ударов в минуту. При аус­культации выявляется функциональный сердечный шум. Других изменений со стороны внутренних орга­нов не выявлено. В зеве легкая гиперемия слизистой оболочки перед­них дужек. Миндалины плотные, рубцовые, спаяны с дужками. В лакунах миндалин жидкий гнойный дет­рит. Подчелюстные лимфатические узлы уплотнены, увеличены при пальпации. Слизистая оболочка задней стенки глотки розовая, с единичными увеличенными гранулами. Каков диагноз? Назначьте лечение.

Типовая задача № 29

Больная С., 48 лет 6 месяцев тому назад перенесла острый деструктивный панкреатит, госпитализирована повторно в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастральной области. При осмотре пальпируется эластическое образование в эпигастральной области размерами 8х6 см. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптомы панкреатита слабо положительные. Укажите характер патологии поджелудочной железы, план обследования и характер операции.