11 Папка

Задача по неотложным состояниям № 11

Мужчина 58 лет на остановке троллейбуса внезапно потерял сознание. Спонтанное дыхание отсутствует, отмечается резкая бледность кожных покровов, зрачки расширены, пульсация на сонной артерии отсутствует. Какое патологическое состояние имеет место у данного больного? Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 11

У новорожденного 9 суток три дня назад появились срыгивания, а затем и рвота с примесью желчи и зелени, нарастало вздутие живота, жидкий стул с примесью слизи и крови. Последние 3 часа состояние резко ухудшилось. Резкое вздутие живота, при пальпации живот напряжен и болезненен на всем протяжении. Передняя брюшная стенка отечна, отмечается отек мошонки. Произведена рентгенография органов брюшной полости вертикальном положении. Оцените данные рентгенологического исследования. Поставьте предварительный диагноз.

Ситуационная задача № 11

Больная 66 лет жалуется на тупую боль в правой подвздошной области, похудела на 12 кг. за последние 6 месяцев, запоры, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы бледные, тургор снижен. В правой подвздошной области пальпируется инфильтрат 68 см. малоподвижный. Гемоглобин – 80г/л. Реакция Грегерсена положительная. Какой наиболее вероятный диагноз? Назначьте необходимое обследование больной.

Типовая задача № 11

У больного 45 лет, после переохлаждения возникла боль в правой половине груди, усиливающаяся при дыхании. Общая слабость, ознобы, потливость, сухой кашель с повышением температуры тела до 38-39⁰С. Несмотря на проводившееся в течение 8 дней антибактериальное лечение, улучшение не наступало, а затем внезапно, во время очередного приступа кашля отошло большое количество гнойной мокроты с неприятным запахом и прожилками крови. К следующему дню состояние больного значительно улучшилось, температура снизилась до субфебрилитета, появился аппетит, прекратились ознобы. При кашле выделялось до 100-150 мл гнойной мокроты, количество которой увеличивалось при положении больного лежа на левом боку. Ваш предположительный диагноз. Составьте план обследования и лечения

12 Папка

Задача по неотложным состояниям № 12

Женщина 47 лет внезапно потеряла сознание. Спонтанное дыхание и пульсация на сонной артерии отсутствуют, отмечается резкая бледность кожных покровов, зрачки расширены. Какое патологическое состояние имеет место у данного больного? Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 12

У новорожденного к концу 2-х суток жизни появилось вздутие живота, рвота с примесью желчи, а затем зеленью. Ребенок беспокоен, кожные покровы мраморные с сероватым оттенком. Стул отсутствует. Произведена обзорная рентгенография органов брюшной полости в прямой проекции вертикально. Проанализируйте данные рентгенологического обследования, поставьте предварительный диагноз.

Ситуационная задача № 12

У больного 62 лет, курящего и часто страдающего «пневмониями» при обзорной рентгенографии легких в правом легком в нижнем легочном поле обнаружено округлой формы затемнение без четких контуров и расширение корня правого легкого. Укажите предположительный диагноз. Назначьте план обследования.

Типовая задача № 12

Больная М., 36 лет два месяца назад перенесла химический ожог пищевода уксусной эссенцией с формированием его ожоговой стриктуры, по поводу которой проходила лечебное бужирование «слепым» способом. Манипуляция выполнялась под наркозом. В день очередного сеанса к вечеру состояние больной ухудшилось: по выходу из наркоза беспокоила интенсивная боль за грудиной и в межлопаточном пространстве, фагодиния и одинофагия, сердцебиение, температура тела поднялась до 38 град, наблюдался озноб. Следует отметить, что после предшествующих 2 сеансов бужирования подобных явлений не наблюдалось. Ваш предположительный диагноз, план обследование и лечения.