5 Папка

Задача по неотложным состояниям № 5

К семейному врачу обратилась пациентка 60 лет, в течение 10 лет страдающая гипертензией, с жалобами на сильную головную боль пульсирующего характера в затылочной области, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, однократную рвоту, слабость. Объективно: сознание – на уровне умеренного оглушения (ШКГ – 13 баллов), лицо гиперемировано, менингеальных симптомов нет. АД – 220/110 мм.рт.ст., ЧСС – 90 в 1 минуту, пульс напряженный. Какое состояние можно предположить у больной? Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 5

У новорожденного, родившегося в асфиксии с массой тела 1900,0, на 8 сутки жизни отмечено резкое ухудшение состояния при осмотре обращает внимание резко вздутый живот, пастозность в нижних отделах передней брюшной стенки. При пальпации живот болезненный, ребенок беспокоен. Перистальтика кишечника не прослушивается. При зондировании желудка получено около 30,0 кишечного содержимого. Накануне был стул с примесью слизи и зелени. Проведено рентгенологическое обследование ребенка в вертикальном положении. Проведите анализ рентгенологических данных. Поставьте правильный диагноз.

Ситуационная задача № 5

Больной 28 лет жалуется на общую слабость, сухость во рту, периодические носовые кровотечения, тупые боли в поясничной области. При пальпации почек с обеих сторон определяются объемные бугристые безболезненные образования. При УЗИ – обе почки увеличены, содержат множественные анэхогенные образования размерами от 15 до 30 мм. В анализах крови: Нв – 102 г/л, Эр – 3,05х10¹²/л, Л – 8,6х10⁹/л, мочевина – 19,6 мм/л, креатинин – 3,6 мм/л. Анализ мочи: удельный вес 1004, белок – 0,066 г/л, Л – 16-18 в п/зр. Эр – 8-10 в п/зр. Укажите ваш диагноз. Назначьте лечение

Типовая задача № 5

Больная 53 лет, поступила в стационар с жалобами на боли в правой голени распирающего характера, отек стопы и голени, повышение температуры тела до 38 градусов. При клиническом осмотре диагностирован положительный симптом Хоманса. Артериальная пульсация сохранена. Какое заболевание имеется у больной? Какой дополнительный метод инструментального исследования необходимо выполнить в данном случае.

6 Папка

Задача по неотложным состояниям № 6

К пациентке 67 лет вызвана бригада скорой помощи. Из анамнеза известно, что в течение 14 лет больная страдает гипертонической болезнью. Во время осмотра предъявляет жалобы на сильную головную боль пульсирующего характера в затылочной области, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, однократную рвоту, резкую слабость.Объективно: оглушение (ШКГ – 13 баллов), гиперемия кожи лица, менингеальные симптомы отсутствуют. АД – 210/120 мм. рт. ст., ЧСС – 96 в 1 минуту, пульс напряженный. Какое состояние можно предположить у больной? Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 6

У новорожденного 2 суток с рождения отмечены пенистые выделения из ротоглотки, которые после отсасывания быстро накапливаются. При зондировании зонд в желудок не проходит. Проведена эзофагография с 0,5 мл йодолипола. Проведите анализ рентгенологических данных. Поставьте правильный диагноз.

Ситуационная задача № 6

Мальчик шести месяцев в течение суток во время мочеиспускания ведет себя беспокойно, плачет, прекращает мочиться. До этого нарушений мочеиспускания не было. Температура нормальная, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный. Видимых на глаз изменений мочи не отмечается. Осмотр полового члена – крайняя плоть гиперемирована, отечная. При смещении крайней плоти удается обнажить лишь небольшой участок верхушки головки. Какой ваш диагноз? Назначьте лечение

.

Типовая задача № 6

У больного 55 лет в течение 6 месяцев отмечается перемежающаяся хромота на правую нижнюю конечность. В последние дни дистанция безболевой ходьбы сократилась до 100 м. При осмотре установлено отсутствие артериальной пульсации на подколенной артерии правой нижней конечности, положительные ишемические симптомы. Какое заболевание имеет место у больного? Какой дополнительный инструментальный метод исследования необходимо выполнить?