- •1 Папка
- •2 Папка
- •3 Папка
- •4 Папка
- •5 Папка
- •6 Папка
- •7 Папка
- •8 Папка
- •9 Папка
- •10 Папка
- •11 Папка
- •12 Папка
- •13 Папка
- •14 Папка
- •15 Папка
- •17 Папка
- •18 Папка
- •19 Папка
- •20 Папка
- •21 Папка
- •22 Папка
- •23 Папка
- •24 Папка
- •25 Папка
- •28 Папка
- •29 Папка
- •30 Папка
- •33 Папка
- •34 Папка
- •35 Папка
- •36 Папка
- •37 Папка
- •38 Папка
- •39 Папка
- •40 Папка
- •41 Папка
- •42 Папка
- •43 Папка
- •44 Папка
- •45 Папка
- •46 Папка
- •47 Папка
- •48 Папка
- •49 Папка
- •50 Папка
35 Папка
Задача по неотложным состояниям № 35
Пострадавший найден на улице в бессознательном состоянии. Доставлен в приемный покой попутным транспортом. Объективно: сознание на уровне глубокого оглушения (ШКГ – 11 баллов), OD = OS = 5 мм., изо рта запах алкоголя. Кожные покровы синюшной окраски, холодные на ощупь, отмечаются плотные отёки в области лица и кистей рук. Общая мышечная ригидность. Дыхание поверхностное, ЧДД - 12 дыхательных движений в минуту. Брадикардия - 40 ударов в минуту. А/Д – 100/40 мм.рт.ст. Ректальная температура 30°С. Какое состояние можно предположить у больного? Какова должна быть тактика лечения данного пациента?
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 35
Родители обратились в клинику детской хирургии с мальчиком 1г.2 мес. Жалобы на наличие опухолевидного образования в правой половине живота, которое было обнаружено у него при купании. Больному произведена внутривенная урография (7-я минута) на фоне ретропневмоперитонеума. Оцените рентгенологическую картину. Поставьте предварительный диагноз.
Ситуационная задача № 35
Ребенок, 5 лет, со слов родителей плохо спит ночью, дыхание шумное, рот всегда широко открыт. Голос гнусавый, твердую пищу глотает с усилием, ест медленно и долго. Объективно: неправильный прикус, твердое небо высокое. Небные миндалины гладкие, больших размеров, сходятся по средней линии. Небные дужки не изменены, лакуны чистые, регионарные лимфоузлы не увеличены. При пальцевом исследовании в своде носоглотки выявлено мягко – эластичной консистенции образования, которое прикрывает хоаны. Установите диагноз?
.
Типовая задача № 35
У молодой женщины внезапно возникли сильные боли в правой подвздошной области. Общее состояние больной удовлетворительное, температура 37,8 С, пульс 100 уд\мин. Язык влажный. Живот не вздут, не участвует в акте дыхания: в правой подвздошной области, нижних отделах живота и мезогастральной области напряжен, резко болезнен. Положительный симптом Щеткина - Блюмберга в нижней половине живота, в правой и левой подвздошных областях, мезогастральной области. Симптом Ровзинга, Ситковского - положительный. Лейкоцитоз 12,3 х1012 /л. Ваш предположительный диагноз. Какие необходимо провести дополнительные исследования? Дальнейшая лечебная тактика
36 Папка
Задача по неотложным состояниям № 36
После принятия большого количества крепких алкогольных напитков мужчина 39 лет уснул на улице. Доставлен в приемный покой бригадой скорой помощи. Объективно: сознание на уровне комы (ШКГ – 7 баллов), OD = OS = 5 мм., изо рта запах алкоголя. Кожные покровы синюшной окраски, холодные на ощупь, отмечаются плотные отёки в области лица и кистей рук. Общая мышечная ригидность. Дыхание поверхностное, аритмичное, ЧДД - 7 дыхательных движений в минуту. Брадикардия - 40 ударов в минуту. А/Д – 70/40 мм.рт.ст. Ректальная температура 27°С. Какое состояние можно предположить у больного? Какова должна быть тактика лечения данного пациента?
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 36
У мальчика 5 месяцев в течение 2-х месяцев отмечается нарушение глотания при кормлении и регургитация часто неизмененной пищей (молоко, смеси). При этом ребенок беспокоен. В детском хирургическом отделении произведена рентгеноскопия и -графия пищевода с 10% взвесью бария. При этом выявлено значительное расширение кардиального отдела пищевода над уровнем жидкости. Поставьте рентгенологический диагноз. Какое исследование необходимо данному больному?
Ситуационная задача № 36
Больного А., 38 лет, беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной и поясничной областях в течение трех часов. Тошнота, была однократная рвота. Температура 370С, язык сухой, слегка обложен белым налетом, пульс 98 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в правой подвздошной области. В этом месте симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Пальпация области правой почки умеренно болезненна. Симптом Пастернацкого положительный справа. Анализ крови: Нв – 123 г/л, Л – 10,5х109/л, СОЭ – 15 мм/час. Ан. мочи: уд. вес 1015, белок – 0,033 г/л, Л – 5-6 в п/зр., Эр – 8-10 в п/зр. Имеющиеся данные не позволяют с уверенностью дифференцировать правостороннюю почечную колику и острый аппендицит. Какие дополнительные исследования помогут в этом?
Типовая задача № 36
Больная С., 48 лет длительное время болела ЖКБ. От планового хирургического лечения отказывалась, 5 дней назад состояние ухудшилось. После выраженных болей в правом подреберье появилась желтуха, последние 2 дня отмечается гектическая температура. При осмотре: живот напряжен, болезнен в правом подреберье, положительный симптом Ортнера. Выполнено УЗИ на которой выявлены конкременты в желчном пузыре и в холедохе, холедох расширен до 15 мм . Перечислите возникшие у больной осложнения ЖКБ. Какие необходимо провести дополнительные исследования? Укажите характер оперативного вмешательства