21 Папка

Задача по неотложным состояниям № 21

Пациентка 52 лет доставлена бригадой скорой помощи в приемный покой на 5 сутки после употребления в пищу неизвестных грибов. Накануне у больной отмечалось обильное носовое кровотечение.Объективно: уровень сознания – глубокое оглушение (ШКГ – 12 баллов). Кожные покровы желтушные, тургор снижен. АД - 90/60, ЧСС – 58 в/мин., ЧДД – 14 в/мин. Край печени определяется на 4 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии. Лабораторно: гемоглобин – 95 г/л, сахар крови – 3 ммоль/л, общий белок – 45 г/л, билирубин общий – 180 ммоль/л, билирубин прямой – 60 мкмоль/л, АлАТ – 4,5 ммоль/ч/л, АсАТ – 7 ммоль/ч/л, протромбиновый индекс – 45%. Какое состояние можно предположить у больной? Какова должна быть тактика неотложной терапии данной пациентки?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 21

У новорожденного от 1 многоводной беременности с массой тела 3100 гр спустя 5 часов после рождения появились пенистые выделения изо рта и носовых ходов. При зондировании пищевода зонд встречает препятствие на расстоянии 7-8 см от десен. Проба Элефанта положительна. При эзофагографии отмечается слепой мешок с контрастом на уровне 2-3 грудного позвонка (см рентгенограмму). Поставьте предварительный диагноз.

Ситуационная задача № 21

Больной Н., 62 лет, бывший шахтер, обратился к травматологу поликлиники с жалобами на ноющую боль в области коленных суставов, которая периодически усиливается и сопровождается появлением жидкости в суставах, ограничением движений и хрустом. Боль усиливается после отдыха, когда больной начинает ходить и особенно -утром. При рентгенологическом исследовании обоих коленных суставов в двух стандартных проекциях выявлено: сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, грубые костные разрастания по краям суставной впадины. Суставные поверхности деформированы, с наличием выраженных диспластических изменений - нарушения типичных форм, пропорций мыщелков обоих бедренных костей, с наличием зон субхондрального склероза и овальных просветлений - дистрофических полостей. Поставьте диагноз, с обязательным уточнением степени процесса. Какая этиология данного заболевания?

Типовая задача № 21

У больной А., 32 лет после перенесенного стресса развилась дисфагия, в виде затруднения при глотании твердой пищи. За медицинской помощью своевременно не обратилась. С течением времени указанные симптомы прогрессируют. Рентгенологически при контрастировании пищевода отмечено сужение нижней трети пищевода в виде «мышиного хвоста», расширение над суженным участком до 3-4 см. Ваш диагноз. Тактика хирургического лечения.

22 Папка

Задача по неотложным состояниям № 22

Пациент 57 лет доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой на 5 сутки после употребления в пищу неизвестных грибов. Накануне у больного отмечалось носовое кровотечение тошнота, неоднократная рвота желудочным, а затем – «кофейной гущей», схваткообразные боли в животе, понос.Объективно: уровень сознания – глубокое оглушение (ШКГ – 12 баллов). Кожные покровы желтушные, тургор снижен. АД - 90/60, ЧСС – 58 в 1 минуту, ЧДД – 14 в/мин. Край печени определяется на 4 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии. Лабораторно: гемоглобин – 75 г/л, сахар крови – 3 ммоль/л, общий белок – 45 г/л, билирубин общий – 180 мкмоль/л, билирубин прямой – 60 мкмоль/л, АлАТ – 4,5 ммоль/ч/л, АсАТ – 7 ммоль/ч-л, протромбиновый индекс – 45%. Какое состояние можно предположить у больной? Какова должна быть тактика неотложной терапии данной пациентки?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 22

У новорожденного заподозрена атрезия пищевода. Произведена эзофагограмма, которая прилагается. Дайте оценку эзофагограммы. Поставьте предварительный диагноз.

Ситуационная задача № 22

Больной 24 лет, поступил в клинику травматологии с жалобами на резкую боль в правой нижней конечности, которая усиливается при ходьбе. Считает себя больным в течение 8 месяцев. Причины заболевания указать не может. Объективно обнаружена инфильтрация мягких тканей в с/3 голени. На поражённой конечности движения в суставах резко ограничены. На рентгенограммах костей правой голени определяется: в диафизе правой большеберцовой кости утолщение за счет ассимиляции многослойного периостита. По передненаружному краю большеберцовой кости прослеживается деструкция кортикального слоя с тенденцией к прорыву. В кости видны отдельные полости, которые сливаются между собой с нарушением целостности эндооста на протяжении 6 см. Необходимо дать заключение о характере патологического процесса и тактике предполагаемого лечения

Типовая задача № 22

У больного молодого возраста с длительным язвенным анамнезом появилась мелена несколько раз в день, снижение АД100/60, пульс 110 уд. в мин., общая слабость, головокружение. Укажите осложнение язвенной болезни у данного больного. Предложите план обследования и оптимальный метод хирургического лечения

.