- •Острые кишечные инфекции у детей
- •Острые кишечные инфекции у детей
- •Содержание
- •Классификация острых кишечных инфекций …………………………………….
- •Острые кишечные инфекции
- •Классификация острых кишечных инфекций
- •Патогенез и критерии диагностики типа диареи
- •Классификация кишечных инфекций по типу диареи
- •Возможный этиологический фактор (возбудитель) определяющий тип диареи, топику поражения жкт и клинические синдромы токсикоза:
- •Критерии постановки топического диагноза
- •Клинические критерии диагностики синдромов токсикоза
- •1. Синдром нейротоксикоза (токсическая энцефалопатия)
- •1.2. Синдром нейрогенной тахикардии ( коронарной недостаточности)
- •2. Токсикоз с эксикозом (синдром дегидратации)
- •Критерии диагностики типа дегидратации (эксикоза)
- •3. Инфекционно-токсический шок
- •Клинические критерии диагностики итш:
- •Брюшной тиф у детей
- •Клиническая классификация брюшного тифа у детей
- •Тестовый контроль и задачи
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест – задача
- •Протокол лечения брюшного тифа у детей
- •II. Объем исследований
- •III. Диагностика
- •IV. Этиотропная терапия.
- •V. Интенсификация
- •VI. Синдромальная терапия
- •VII. Симптоматическая терапия
- •VIII. Сопроводительная терапия
- •IX. Дополнительные условия
- •X. Наблюдение и контроль
- •Противоэпидемические мероприятия при брюшном тифе у детей
- •Активная иммунизация и фагопрофилактика
- •Шигеллезы (дизентерия)
- •Клиническая классификация шигеллезов
- •При сборе анамнеза обратить внимание на эпидемиологические данные, выявить контакт с больным желудочно-кишечным заболеванием (в семье, коллективе);
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест-задача
- •Решая данную задачу, ответьте на следующие вопросы:
- •1.Как сформулировать клинический диагноз? (5)
- •2.Какие симптомы болезни свидетельствуют о данном заболевании? (8)
- •Общая сумма эталонных ответов – 93 Расчет оценки ответа – количество правильных ответов:
- •Эталоны ответов к тест-задаче:
- •Вакцинопрофилактика шигеллезов у детей
- •Эшерихиозы
- •Клиническая классификация эшерихиозов у детей
- •Тестовый контроль и задачи
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест – задача
- •Вакцинопрофилактика эшерихиозов у детей
- •Сальмонеллез
- •Клиническая классификация сальмонеллеза у детей
- •Тестовый контроль и задачи Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы:
- •А) испражнения б) кровь в) спинномозговая жидкость
- •А) падение массы тела б) гипертермия
- •А) острой (органической) почечной недостаточности
- •Ответьте на вопросы следующих задач.
- •Тест – задача
- •Кишечный иерсиниоз
- •Клиническая классификация кишечного иерсиниоза
- •Тестовый контроль и задачи
- •Отетьте на вопросы следующих задач:
- •Тест-задача
- •Протокол лечения кишечного иерсиниоза у детей
- •Ротавирусная инфекция
- •Клиническая классификация ротавирусной инфекции
- •Тестовый контроль и задачи
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест-задача
- •Общая сумма эталонных ответов – 50.
- •Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей
- •Ботулизм
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест – задача
- •Общая сумма эталонных ответов – 42.
- •Правила введения сыворотки противоботулинической
- •Активная иммунизация против ботулизма
- •Основные принципы (протокол) лечения оки у детей в зависимости от тяжести заболевания и типа диареи
- •1. Диета
- •Рекомендуемые продукты питания в остром периоде оки у детей
- •II. Регидратационная терапия
- •1. Показания и методика проведения пероральной регидратации
- •Оценка тяжести (степени) эксикоза у детей, больных оки
- •Метод пероральной регидратации имеет следующие преимущества:
- •Методика расчета жидкости для пероральной регидратации.
- •2. Показания и методика проведения парентеральной регидратации:
- •Или по степени соледефицитного эксикоза - при отсутствии лабораторных данных: при 2 ст. - 4 ммоль/кг/сутки, при 3 ст. - 6 ммоль/кг/сутки
- •2.3. Коррекция кос
- •III. Ферментотерапия
- •Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы
- •IV. Симптоматическая терапия
- •V. Этиотропная терапия
- •«Стартовая» этиотропная терапия оки у детей, независимо от предполагаемой этиологии и типа диареи
- •Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной терапии кишечных инфекций бактериальной этиологии «инвазивного» типа
- •Антибиотики для лечения среднетяжелых и тяжелых форм оки бактериальной этиологии «инвазивного» типа
- •VI. Посиндромная терапия Нейротоксикоз – купирование синдромов
- •2. Противосудорожная терапия
- •3. Борьба с отеком мозга:
- •4. Гипервентилляционный синдром:
- •5. Синдром нейрогенной тахикардии (коронарной недостаточности)
- •VII. Наблюдение и контроль
- •Литература
Тестовый контроль и задачи
Проверьте уровень самоподготовки, отвечая на вопросы:
1. Ротавирусы получили свое название потому, что: (1)
а) впервые были выделены из ротовой полости ("вирус изо рта")
б) морфология вириона на электронных микрофотографиях напоминала колесо (от латинского "rotor")
2. Ротавирусы человека и крупного рогатого скота устойчивые: (3)
а) к действию низких температур (могут даже перезимовать)
б) 25% этиловому спирту и 50% раствору метанола
в) гипохлориту (дезинфектант) г) эфиру и хлороформу.
3. Протеолитические ферменты (трипсин и др.): (1)
а) усиливают инфекционную активность ротавируса
б) замедляют или полностью нейтрализуют репродукцию вируса.
4. Ротавирусной инфекцией чаще всего болеют дети в возрасте: (1)
а) новорожденности б) 6-24 месяцев жизни
в) 3-7 лет г) школьного возраста.
5. Сезонный подъем заболеваемости приходится на: (1)
а) летне-осенний период
б) осенне-зимний период
в) зимне-весенний период.
6. Источником инфекции при ротавирусной инфекции является: (1)
а) только человек (больной или виру- соноситель)
б) только крупный рогатый скот
в) птицы (утки, куры) г) человек и животные.
7. Возможными путями заражения ротавирусной инфекцией могут быть: (3)
а) воздушно-капельный
б) контактно-бытовой
в) пищевой
г) водный
д) трансплацентарный.
8. По классификации диарейных заболеваний ротавирусная инфекция относится: (1)
а) к «осмотическим» диареям б) к «инвазивным» диареям
в) к инвазивно-секреторным диареям г) к «секреторным» диареям.
9. В патологический процесс при ротавирусной инфекции вовлекается: (1)
а) только тонкий кишечник
б) только толстый кишечник
в) тонкий и толстый кишечник.
10. В патогенезе развития диарейного синдрома ведущая роль при ротавирусной инфекции принадлежит: (1)
а) воспалительному процессу на всем протяжении ЖКТ
б) развитию дисахаридазной недостаточности
в) гиперсекреции воды и электролитов в кишечник энтероцитами за счет нарушений в системе циклических нуклеотидов (цАМФ).
11. Характерными симптомами ротавирусной инфекции являются: (2)
а) острое начало заболевания
б) гипертермический, судорожный синдром
в) появление в начале заболевания рвоты, а затем диарейного синдрома
г) рвота появляется вслед за диарейным синдромом, когда эксикоз достигает 2-3 степени.
д) выраженный болевой синдром в левой подвздошной области живота
е) тенезмы и податливость ануса.
12 Клиническими проявлениями гипотонического (соледефицитного) характера
обезвоживания при ротавирусной инфекции являются: (5)
а) выраженная жажда
б) жажда отсутствует
в) гипертермический синдром
г) тенденция к гипотермии
д) вялость, адинамия, заторможенность
е) снижение или отсутствие сухожильных рефлексов
ж) тахикардия, гипертония, дикротия пульса
з) микроциркуляторные нарушения (бледность, мраморный рисунок кожи, холодные
конечности и др.).
13. Характер стула при ротавирусной инфекции: (1)
а) жидкий, непереваренный, зловонный с примесью слизи
б) жидкий, непереваренный, водянистый, желтого или желто-зеленого цвета, пенистый
в) жидкий, обильный, типа "болотной тины" с резким запахом
г) скудный, в виде "ректального плевка"
д) жидкий, пенистый, с примесью слизи и зелени, крови, с гнилостным запахом.
14. Больному ротавирусной инфекцией с лечебной целью назначаются: (4)
а) антибиотики курсом 5-7 дней б) разгрузка в питании
в) водно-чайная пауза (на 12-24 часа) г) оральная регидратация
д) протеолитические ферменты (абомин, трипсин) с первых часов заболевания
е) невиграмон
ж) энтеросорбенты (смекта и др.)
з) КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат).
15. В остром периоде из питания ребенка должны быть исключены: (4)
а) черный хлеб
б) цельное молоко
в) ряженка, йогурты
г) адаптированные детские молочные смеси (Малютка, Малыш, Бона и др.)
д) Нутрилон низколактозный
е) «Бифидок» и бифи-кефир «Агуша»
ж) виноград, сливы, апельсины
з) творог, отмытый от сыворотки.
16. В питание больного ротавирусной инфекцией можно включать: (3)
а) сухари из черного хлеба
б) каши на молоке с сахаром
в) рисовую кашу на воде без сахара
г) свежий, 1-2 дневный кефир
д) квашеную капусту
е) цитрусовые (апельсины и др.)
ж) мясо (нежирных сортов)
з) масло сливочное и топленое.
17. Обязательна ли госпитализация больных ротавирусной инфекцией: (1)
а) да, так как больной заразен для окружающих
б) нет, можно лечить на дому
18. Показаниями для выписки больного из стационара являются: (2)
а) клиническое выздоровление
б) наличие 2-х кратного отрицательного результата исследования копрофильтрата в РЛА (реакции латекс-агглютинации)
в) исследование испражнений больного на наличие антигена ротавируса в испражнениях не обязятельно.
19. Противоэпидемическими мероприятиями в очаге инфекции являются: (2)
а) заключительная дезинфекция с использованием гипохлорита
б) карантин на 7 дней в) изоляция больного
г) экстренное извещение в СЭС д) экстренная фагопрофилактика
е) вакцинопрофилактика.
20. Можно ли как средство индивидуальной защиты в очагах инфекции использовать антиротавирусный иммуноглобулин per os или КИП: (1)
а) да, так как они препятствует репликации ротавируса в энтероциты кишечника.
б) нет, при оральном приеме они этим эффектом не обладают?
Проверьте ответы: 1 – б; 2 – а, в, г; 3 – а; 4 – б; 5 – б; 6 – а; 7 – б, в, г; 8 – а; 9 – а;
10 – б; 11 – а, в; 12 – б, г, д, е, з; 13 – б; 14 – б, г, ж, з; 15 – а, б, в, ж; 16 – в,ж, з; 17 – б; 18 - а, в; 19 – в, г; 20 – а.
Подготовьте неясные вопросы для обсуждения на практическом занятии.