- •Острые кишечные инфекции у детей
- •Острые кишечные инфекции у детей
- •Содержание
- •Классификация острых кишечных инфекций …………………………………….
- •Острые кишечные инфекции
- •Классификация острых кишечных инфекций
- •Патогенез и критерии диагностики типа диареи
- •Классификация кишечных инфекций по типу диареи
- •Возможный этиологический фактор (возбудитель) определяющий тип диареи, топику поражения жкт и клинические синдромы токсикоза:
- •Критерии постановки топического диагноза
- •Клинические критерии диагностики синдромов токсикоза
- •1. Синдром нейротоксикоза (токсическая энцефалопатия)
- •1.2. Синдром нейрогенной тахикардии ( коронарной недостаточности)
- •2. Токсикоз с эксикозом (синдром дегидратации)
- •Критерии диагностики типа дегидратации (эксикоза)
- •3. Инфекционно-токсический шок
- •Клинические критерии диагностики итш:
- •Брюшной тиф у детей
- •Клиническая классификация брюшного тифа у детей
- •Тестовый контроль и задачи
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест – задача
- •Протокол лечения брюшного тифа у детей
- •II. Объем исследований
- •III. Диагностика
- •IV. Этиотропная терапия.
- •V. Интенсификация
- •VI. Синдромальная терапия
- •VII. Симптоматическая терапия
- •VIII. Сопроводительная терапия
- •IX. Дополнительные условия
- •X. Наблюдение и контроль
- •Противоэпидемические мероприятия при брюшном тифе у детей
- •Активная иммунизация и фагопрофилактика
- •Шигеллезы (дизентерия)
- •Клиническая классификация шигеллезов
- •При сборе анамнеза обратить внимание на эпидемиологические данные, выявить контакт с больным желудочно-кишечным заболеванием (в семье, коллективе);
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест-задача
- •Решая данную задачу, ответьте на следующие вопросы:
- •1.Как сформулировать клинический диагноз? (5)
- •2.Какие симптомы болезни свидетельствуют о данном заболевании? (8)
- •Общая сумма эталонных ответов – 93 Расчет оценки ответа – количество правильных ответов:
- •Эталоны ответов к тест-задаче:
- •Вакцинопрофилактика шигеллезов у детей
- •Эшерихиозы
- •Клиническая классификация эшерихиозов у детей
- •Тестовый контроль и задачи
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест – задача
- •Вакцинопрофилактика эшерихиозов у детей
- •Сальмонеллез
- •Клиническая классификация сальмонеллеза у детей
- •Тестовый контроль и задачи Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы:
- •А) испражнения б) кровь в) спинномозговая жидкость
- •А) падение массы тела б) гипертермия
- •А) острой (органической) почечной недостаточности
- •Ответьте на вопросы следующих задач.
- •Тест – задача
- •Кишечный иерсиниоз
- •Клиническая классификация кишечного иерсиниоза
- •Тестовый контроль и задачи
- •Отетьте на вопросы следующих задач:
- •Тест-задача
- •Протокол лечения кишечного иерсиниоза у детей
- •Ротавирусная инфекция
- •Клиническая классификация ротавирусной инфекции
- •Тестовый контроль и задачи
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест-задача
- •Общая сумма эталонных ответов – 50.
- •Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей
- •Ботулизм
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест – задача
- •Общая сумма эталонных ответов – 42.
- •Правила введения сыворотки противоботулинической
- •Активная иммунизация против ботулизма
- •Основные принципы (протокол) лечения оки у детей в зависимости от тяжести заболевания и типа диареи
- •1. Диета
- •Рекомендуемые продукты питания в остром периоде оки у детей
- •II. Регидратационная терапия
- •1. Показания и методика проведения пероральной регидратации
- •Оценка тяжести (степени) эксикоза у детей, больных оки
- •Метод пероральной регидратации имеет следующие преимущества:
- •Методика расчета жидкости для пероральной регидратации.
- •2. Показания и методика проведения парентеральной регидратации:
- •Или по степени соледефицитного эксикоза - при отсутствии лабораторных данных: при 2 ст. - 4 ммоль/кг/сутки, при 3 ст. - 6 ммоль/кг/сутки
- •2.3. Коррекция кос
- •III. Ферментотерапия
- •Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы
- •IV. Симптоматическая терапия
- •V. Этиотропная терапия
- •«Стартовая» этиотропная терапия оки у детей, независимо от предполагаемой этиологии и типа диареи
- •Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной терапии кишечных инфекций бактериальной этиологии «инвазивного» типа
- •Антибиотики для лечения среднетяжелых и тяжелых форм оки бактериальной этиологии «инвазивного» типа
- •VI. Посиндромная терапия Нейротоксикоз – купирование синдромов
- •2. Противосудорожная терапия
- •3. Борьба с отеком мозга:
- •4. Гипервентилляционный синдром:
- •5. Синдром нейрогенной тахикардии (коронарной недостаточности)
- •VII. Наблюдение и контроль
- •Литература
Рекомендуемые продукты питания в остром периоде оки у детей
Наименование продуктов |
Перечень продуктов и детских смесей |
Обычного питания
|
Материнское или грудное донорское молоко Молочнокислые продукты (кефир, творог) Овощи и фрукты (яблоки, морковь, бананы и др.) Каши (рисовая, гречневая, манная) Мясо нежирных сортов, рыба, курица Консервы для детского питания |
Адаптированные детские смеси (заменители женского молока) |
Импресс, Нутрилон, Пилти, Тутели, Ням-Ням, Фрисолак, НАН и др. |
Частично адаптированные
|
Виталакт, Детолакт, Малыш, Милумил, Милазан, Хумана 2 и др. |
Обогащенные: бифидобактериями
|
«Бифидок», «Бифи» - кефир (+кефирные грибки), Бифилин, Биокефир, смесь «Лактофидус», НАН-6-12, НАН кисломолочный и др. |
лактобактериями
|
Адалакт (+ термофильный стрептококк), Ацидолакт, Биолакт с лизоцимом, Наринэ, Мацони, ацидофильные смеси «Малютка», «Крошечка». «Росток-1» и др. |
бифидо- и лактобактериями |
Агуша – 1 (адаптированная смесь), Агуша – 2 (частично адаптированная), Бифилакт молочный и др. |
Низколактозные
|
Нутрилон низколактозный, Хумана ЛП, Нутрилак низколактозный, сухая низколактозная «Малютка», масло сливочное, безмолочные каши (рисовая, гречневая, яблоко, банан и др.) |
Безлактозные
|
Нутрилон безлактозный, Нутрилак-соя, Алсой, Изомил, Фрисосой, Прособи, Хумана СЛ, соевое молоко (доктор «Сойер»), Нутрамиген, Прегестемил, каша «Хумана» специальная безлактозная, Хайнц-соевая смесь, Нутрилон соя и др. |
Специализированные:
|
Биорисовый отвар, морковно-рисовый отвар ORS-200
|
II. Регидратационная терапия
Ведущей причиной тяжести ОКИ у детей, приводящей к летальным исходам, является развитие обезвоживания. В связи с этим, основой рационального лечения больных ОКИ является широкое использование оральной регидратации с применением глюкозо-солевых растворов в сочетании с правильным питанием.
Применение глюкозо-солевых растворов для оральной регидратации физиологически обосновано, так как установлено, что глюкоза обладает свойством усиливать перенос калия и натрия через слизистую тонкой кишки – это способствует быстрому восстановлению нарушений водно-солевого баланса и нормализации обмена веществ.
ВОЗ рекомендует применять метод оральной регидратации при ОКИ, которые сопровождаются так называемой «водянистой диареей» (холера, энтеротоксигенный эшерихиоз и др.), а также при кишечных инфекциях другой этиологии, протекающих с явлениями энтерита, гастроэнтерита и энтероколита (сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.). Оральная регидратация наиболее эффективна при ее применении с 1-х часов от начала болезни. По данным ВОЗ, проведение оральной регидратации в ранние сроки заболевания ОКИ приводило к снижению летальности в 2-14 раз и к уменьшению потребности госпитализации больных в два раза.