Стадии алкоголизма

1 Стадия

Бытовое пьянство, постепенно перерастающее в болезнь, систематическое употребление алкоголя, больной активно ищет повод, попадает в обстоятельства застолья, создает условия для выпивки – создается система употребления алкоголя. Человек сам оправдывает себя.

• Исчезает защитный рвотный рефлекс на избыточное количество алкоголя;

• Рост толерантности (увеличивается в 2-3 раза). Оживляется, предвкушая прием спиртного («горит»), активно произносит тосты, подгоняет остальных к выпивке, опережает компанию в принятии алкоголя;

• Утрата контроля за количеством выпитого;

• Формирование психической зависимости к алкоголю (навязчивые идеи, критика к мыслям есть, но мысли все равно возникают, мысли навязчивы, борьба мотивов – достоверный диагностический признак).

• Навязчивое влечение – желает испытать вкус спиртного, привести себя в состояние алкогольного опьянения;

• Формирование стойкого астенического синдрома, раздражительность, плохо переносит физические нагрузки.

В ПСИХИАТРИИ НЕ ДЕЛАЕТСЯ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ОБНОМУ ПРИЗНАКУ!

2 Стадия

Возрастает толерантность, полностью переходит на крепкие спиртные напитки, доза увеличивается в 10-15 раз.

• Физическая зависимость – основной признак болезни – непреодолимое, сильно выраженное влечение к алкоголю по типу компульсивного влечения. Нет силы, способностей остановить человека (можно сравнить с сильным чувством голода);

• Утрата ситуационного контроля (больной употребляет алкоголь без учет времени, места, ситуации, обстоятельств);

• Алкогольная амнезия после алкогольного периода – палимпсесты;

• Потеря аппетита после приема алкоголя;

• Абстинентный синдром (похмелье):

- потливость;

- нарушение сна, кошмарные сновидения;

- сильные головные боли;

- внутренний дискомфорт (сенестопатия);

- сухость во рту, тошнота, рвота, жидкий стул, запоры;

- тремор рук;

- дисфория, страх;

- соответствующий внешний вид.

В состоянии абстиненции больной испытывает влечение к алкоголю: «апохмел». В случае отказа – проявляет агрессивность. Опохмеляется и напивается вновь – Запойный тип пьянства.

Период эйфории сокращается, сменяется дисфорией, «задирисиостью», попадает в конфликтные ситуации, становится тираном в семье.

Изменения личности: алкогольная деградация – заострение личностных черт, «снижение» личности, утрачиваются морально-этические качества. Лживость, эгоистичность, безответственность, безразличие к судьбе близких, родных, сужается круг интересов, снижаются профессиональные знания и навыки.

Тяжелая абстиненция может перейти в острые алкогольные психозы, эпиприпадки. Существует ухудшение физического здоровья, в печени – жировой гепатоз – появление цирроза печени. Увеличение геморроидальных узлов, гипертоия, токсическая кардиопатия.

Отличие абстиненции больного и здорового: у здорового ко второй половине дня смптомы проходят, появляется чувство голода и непереносимость к алкоголю.

Анозогнозия – не признают себя больными.

3 Стадия

Резкое снижение толерантности к алкоголю – печень не справляется с фильтрацией. Человек пьянеет с небольшой дозы, моментально. Изменение характер употребления спиртного: в течение дня, ночью, перерывы между алкоголизацией непродолжительны.

Изменяется характер опьянения, эйфория не наступает, алкоголь облегчает физическое состояние больного, постоянная дисфория. Очень тяжелый и длительный абстинентный синдром. Выраженная алкогольная деградация личности, энцефалопатия:

- ухудшается сообразительность;

- расстройство памяти;

- разрыв социальных связей;

- снижается способность критически оценивать себя;

- эмоциональные расстройства (взрывчатость…);

- полинейропатия - токсическое поражение переферических нервов, снижение чувствительности коечностей;

- нарушение походки;

- ночные судороги;

- трофические язвы;

- цирроз печени;

- поражение печени.

Болезнь заканчивается смертельным исходом:

• Острые декомпенсации (например, сердечная недостаточность);

• Кровотечение из вен пищевода;

• Тромбоз;

• Панкреатит (когда отказывает поджелудочная железа);

• Гангрены.

Средняя продолжительность жизни снижается на 10-15 лет.